Главная|Доброкачественные гиперпролиферативные заболевания

Доброкачественные гиперпролиферативные заболевания

Доброкачественные гиперпролиферативные заболевания включают такие состояния, как болезнь Дюпюитрена кисти, болезнь Леддерхоза (подошвенный фиброматоз) и келоидные рубцы. Многие клиницисты связывают облучение с лечением рака, но его поверхностное и ортовольтное излучение также используется при лечении других типов доброкачественных заболеваний.

Контрактура Дюпюитрена

Болезнь Дюпюитрена кисти проявляется в виде шишек на ладонях или пальцах с развитием втягивания кожи и образования пуповины. В конце концов связки сокращаются, вызывая фиксированное сгибание пальцев, также называемое контрактурами, что приводит к потере функции рук.

Варианты лечения, доступные при болезни кисти Дюпюитрена, включают:

1. Лучевая терапия показана при раннем прогрессировании заболевания, когда нет контрактуры или минимальной контрактуры (менее 10 градусов), чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и предотвратить необходимость хирургического вмешательства для снятия контрактуры. Альтернативное лечение на ранних стадиях - это наблюдение и ожидание. Побочные эффекты, как правило, незначительны и включают покраснение кожи, болезненность, сухость, изменение текстуры, атрофию кожи, минимальный риск радиационно-индуцированной карциномы (зависит от возраста).

2. Инъекции стероидов иногда используются для уменьшения боли, но боль, как правило, не является серьезной проблемой при этом заболевании, и нет никаких доказательств их использования для предотвращения прогрессирования.

3. На более поздних стадиях, когда наблюдается контрактура более 20-30 градусов, лучевая терапия не показана, и могут использоваться различные процедуры освобождения, которые включают:

а. Фасциэктомия - эта хирургическая процедура включает исправление контрактуры и удаление пораженных тканей. К недостаткам можно отнести длительное время восстановления и осложнения, включая инфекцию, кровотечение, разрыв раны, повреждение сухожилий и нервов.

б. Игольная апоневротомия (чрескожная игольная фасциэктомия) - игла используется для прокола фиброзного канатика, чтобы ослабить его до тех пор, пока он не может быть сломан механической силой. Это малоинвазивно, но связано с достаточно высокой вероятностью рецидива.

c. Коллагеназа - это инъекция фермента, растворяющего коллаген в пуповине Дюпюитрена, который затем может быть механически разорван. В тех пальцах, которые успешно выпрямлены, частота рецидивов контрактур невысока. Риски включают отек, синяк, кровотечение и боль.

Болезнь леддерхозы

Болезнь леддерхозы (подошвенный фиброматоз) - это утолщение соединительной ткани в подошве стопы. Вдоль подошвенной фасции образуются шишки. Они могут вызывать боль, особенно при нагрузке или ходьбе. Это может произойти в любом возрасте, с наибольшей распространенностью в среднем возрасте и старше. Это заболевание может иметь функциональное влияние на подвижность.
Варианты лечения зависят от тяжести заболевания и могут включать:

1. Консервативные методы лечения, включая ортопедические стельки и смену обуви - они могут уменьшить давление на шишки и, таким образом, уменьшить боль, но не влияют на основной процесс заболевания.

2. Инъекции стероидов - они, как правило, болезненны, могут привести к истончению кожи и подошвенному разрыву фасции и не имеют доказанной симптоматической пользы.

3. Хирургия

а. Лампэктомия связана с высокой вероятностью рецидива заболевания, и часто рецидивирующее заболевание и связанное с ним рубцевание могут вызывать больше боли после операции, чем до операции.

б. Радикальная подошвенная фасциэктомия связана с меньшей частотой рецидивов, но связана со значительными послеоперационными осложнениями, такими как проблемы заживления ран, хроническая боль и плохой функциональный результат.

4. Лучевая терапия может иметь значительный симптоматический эффект у большинства пациентов, включая уменьшение боли и размера опухолей, а также увеличение подвижности. Побочные эффекты, как правило, незначительны и включают покраснение кожи, болезненность, сухость, изменение текстуры, атрофию кожи, минимальный риск радиационно-индуцированной карциномы (зависит от возраста).

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы представляют собой распространенные доброкачественные фибропролиферативные образования на коже и представляют собой ненормальную реакцию заживления на травму. В результате появляются выпуклые рубцы, которые могут быть красными или гиперпигментированными. Они часто косметически уродливают, но также могут вызывать зуд и боль. В отличие от гипертрофических рубцов, они выходят за пределы исходной раны и не регрессируют самопроизвольно.

Они могут возникать в результате относительно незначительных травм, таких как пирсинг ушей, и особенно в верхней части груди, плечах и мочках ушей. Они чаще встречаются у темнокожих пациентов, но реже встречаются у пациентов со светлой кожей. Чаще всего они возникают в возрасте от 10 до 30 лет, но также реже встречаются за пределами этого возрастного диапазона.

Варианты лечения келоидных рубцов включают:

1. Инъекция стероидов в пораженные участки: кортикостероиды часто используются в качестве первичного и вторичного лечения (например, после хирургического вмешательства) келоидов, и было показано, что они ингибируют образование коллагена фибробластами.

2. Хирургическое иссечение: в то время как другие методы лечения могут уменьшить высоту рубца, хирургическое вмешательство - единственное лечение, которое может уменьшить ширину поражения. Когда хирургическое вмешательство используется как единственный метод, частота рецидивов высока. Кроме того, операция может привести к образованию келоидного рубца, который больше исходного поражения. Поэтому он обычно используется только как часть мультимодальной терапии, например, с инъекциями стероидов внутри очага поражения после удаления.

3. Нанесение листа силиконового геля.

4. 5-фторурацил, вводимый в пораженные участки.

5. Другие методы лечения включают внутриочаговый интерферон, криотерапию, блеомицин, ультрафиолетовое облучение, местный имиквимод, фотодинамическую терапию, электростимуляцию и лазерную терапию.

6. Хирургия с послеоперационной лучевой терапией. Как правило, облучение проводится в течение 24 часов после операции. Обычно используются относительно низкие дозы лучевой терапии, а побочные эффекты обычно незначительны, но могут включать покраснение и сухость кожи, а также небольшой риск радиационно-индуцированной карциномы в зависимости от возраста и места облучения. Низкая частота повторения.

ЗАПРОСИТЕ БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ

Чтобы узнать больше о том, как вы можете принести Xstrahl систем в вашу клинику, свяжитесь с местным Xstrahl команда.