Bei den meisten Strahlentherapien (RT) werden hohe Dosen (>50 Gy) zur Behandlung bösartiger Erkrankungen eingesetzt. Niedrige bis mittlere Dosen (ca. 3–50 Gy) können jedoch eine wirksame Kontrolle einer Reihe gutartiger Erkrankungen ermöglichen, die von entzündlichen/proliferativen Erkrankungen (z. B. Dupuytren-Krankheit, heterotope Ossifikation, Keloidnarben, pigmentierte villonoduläre Synovitis) bis hin zu gutartigen Tumoren (z. B Glomustumoren oder juvenile nasopharyngeale Angiofibrome). Die derzeitige Nutzung in britischen RT-Abteilungen ist sehr unterschiedlich. Dieser Review identifiziert die gutartigen Erkrankungen, bei denen RT eine gute Kontrolle der Symptome mit größtenteils minimalen Nebenwirkungen bietet. Allerdings kann die Strahlenexposition noch viele Jahre nach der Behandlung zu strahleninduziertem Krebs (RIC) führen. Die Belege für das Ausmaß dieses Risikos stammen aus vielen unterschiedlichen Quellen und werden durch die geringe Anzahl von Langzeitstudien in relevanten klinischen Kohorten eingeschränkt. In dieser Übersicht werden die Arten der verfügbaren Evidenz berücksichtigt, d. h. theoretische Modelle, Phantomstudien, epidemiologische Studien, Langzeit-Follow-up von Krebspatienten und Patienten, die wegen gutartiger Erkrankungen behandelt werden, obwohl sich viele der letztgenannten Daten auf Behandlungen beziehen, die nicht mehr angewendet werden. Aufschlussreiche Studien werden zusammengefasst und im Hinblick auf das Potenzial für die Entwicklung eines RIC in einer Reihe wichtiger Gewebe (Haut, Gehirn usw.) betrachtet. Insgesamt deuten die Erkenntnisse darauf hin, dass das Krebsrisiko nach RT bei gutartigen Erkrankungen gemäß den derzeit empfohlenen Protokollen gering ist, insbesondere bei älteren Patienten. Bei jüngeren Erwachsenen muss jedoch das Risiko-Nutzen-Verhältnis berücksichtigt werden, insbesondere wenn eine RT bei Jugendlichen oder Kindern in Betracht gezogen wird.
Stephanie R McKeown, MA, PhD, korrespondierender Autor Paul Hatfield, FRCR, PhD, Robin JD Prestwich, FRCR, PhD, Richard E Shaffer, MRCP, FRCR, & Roger E Taylor, FRCP, FRCR
