Palliative Anwendungen
Die Strahlentherapie wird mit einer palliativen Absicht verwendet, um die mit einer Vielzahl verschiedener Krebsarten verbundenen Symptome zu reduzieren. Bei Rippenmetastasen kann die Orthovolt-Strahlentherapie als Einzelbehandlung verordnet werden. Bei kutanen Lymphomen (Mycosis fungoides) können oberflächliche Röntgenstrahlen verwendet werden, um palliative Dosen an Plaques zu verabreichen, die dem Patienten Schmerzen oder Beschwerden verursachen.
Knochenmetastasen-Läsionen
Bei Krebspatienten, bei denen eine Metastasierung diagnostiziert wurde, ist der Zweck ihrer Behandlung die Symptomkontrolle. Ziel der Strahlentherapie ist es, Schmerzen zu lindern und damit die Lebensqualität zu verbessern und den Schmerzmittelbedarf zu reduzieren.
Abhängig von der primären Krebsart stehen die folgenden Behandlungsmöglichkeiten für Knochenmetastasen zur Verfügung.
1. Systemische Therapie zielt auf die Behandlung von Krankheiten rund um den ganzen Körper ab und umfasst:
ein. Hormontherapie bei hormonrezeptorpositiven Krebserkrankungen
b. Chemotherapie, um die Krebszellen zu zerstören, den Tumor zu verkleinern, die Symptome zu reduzieren und das Überleben zu erhöhen. Die Nebenwirkungen von Chemotherapien sind unterschiedlich, umfassen jedoch Müdigkeit, Übelkeit und das Risiko schwerer Infektionen.
c. Immuntherapie, um die körpereigene Immunantwort gegen die Krebszellen zu induzieren. Nebenwirkungen sind Autoimmunerkrankungen wie Kolitis, Pneumonitis, Hepatitis und Hautausschläge.
d. Bisphosphonate zur Verringerung skelettbezogener Symptome (z. B. Schmerzen und Frakturrisiko). Zu den Nebenwirkungen zählen das Risiko einer Hypokalzämie, einer Nierenfunktionsstörung und einer Kieferostonekrose.
2. Strahlentherapie kann als Einzel- oder Mehrfachbehandlung für symptomatische Läsionen oder drohende Komplikationen verabreicht werden. Rippenmetastasen werden aufgrund der einfachen und bequemen Einrichtung häufig mit Orthovolt-Strahlung behandelt. Die Strahlentherapie ist wirksam bei der Schmerzlinderung und mit dieser Behandlung sind in der Regel nur minimale Nebenwirkungen verbunden, obwohl sie manchmal zu Hautrötungen und leichten Pigmentierungen führen kann. Darüber hinaus ist darauf zu achten, dass die verabreichte Dosistiefe sorgfältig kontrolliert wird, um keine Strahlung in die darunter liegende Lunge abzugeben, was zu einer lokalisierten Pneumonitis führen kann.
Kutane T-Zell-Lymphome (CTCL)
Behandlungsmöglichkeiten für CTCL umfassen:
- Moisturizer – diese reduzieren Trockenheit und Reizungen
- Hautgerichtete Therapien (SDT) – Für Krankheiten im Frühstadium. Dies ist alles, was für viele Patienten erforderlich ist.
- Topische Steroidcremes – Diese können einen Nutzen bringen, aber die Reaktionen sind selten vollständig oder dauerhaft. Nachteile sind Hautreizungen und leichte Hautatrophie.
- Topisches Mechlorethamin (Stickstoff-Senf) – Dies kann zu einer guten Reaktion mit variabler Reaktionsdauer führen. Nebenwirkungen sind irritative Kontaktdermatitis.
- Topisches Bexaroten – Dies kann wirksam sein. Reizende Kontaktdermatitis ist häufig.
- Phototherapie (UVA- oder UVB-Lichttherapie) – Für Krankheiten im Frühstadium, bei denen die Krankheit nicht durch eine topische Therapie kontrolliert wird. Erzeugt hohe komplette Remissionsraten. Die Reaktionsdauer ist jedoch oft begrenzt. Wiederholte Kurse können in Betracht gezogen werden, aber das erhöhte Risiko für Hautkrebs (einschließlich Melanome) begrenzt die Anzahl der Phototherapie-Kurse im Leben.
- Strahlentherapie (Hinweis: MF ist eine hochgradig strahlensensible Krankheit)
- Eine lokalisierte Strahlentherapie kann in relativ niedrigen Dosen für alle Krankheitsstadien, insbesondere für Plaques und Tumoren, zum palliativen Nutzen eingesetzt werden. Es kann auch für größere betroffene Bereiche der Hände und Füße oder bei Knotenerkrankungen verwendet werden. Es kann in Kombination mit SDT gegeben werden. Nebenwirkungen sind in der Regel mild und umfassen leichte Hautrötungen und Schmerzen.
- Die Ganzhaut-Elektronenstrahltherapie ist eine hochwirksame Strahlentherapie für MF mit ausgezeichneten vollständigen Ansprechraten für alle Stadien, aber es ist eine sehr komplexe Behandlung, die durchzuführen ist. Es ist jedoch bei einigen Patienten mit erheblicher Toxizität verbunden, einschließlich Müdigkeit, Erythem und Abschuppung, Alopezie, Unterschenkelödem, Blasen und Hautinfektionen.
- Systemische Therapien – zur Behandlung von Erkrankungen im Frühstadium, die gegenüber SDT refraktär sind, oder bei Erkrankungen im späteren Stadium. Beispiele beinhalten:
- Interferon-alpha – kann im Frühstadium der Erkrankung in Kombination mit einer Phototherapie ein vollständiges Ansprechen und im Spätstadium der Erkrankung ein Ansprechen auf die Krankheit erreichen. Nebenwirkungen sind grippeähnliche Symptome und niedrige Blutwerte.
- Alemtuzumab (ein Anti-CD52-Antikörper) – kann ein gutes Gesamtansprechen und vollständige Remissionsraten erzielen, jedoch von kurzer Dauer. Zu den Nebenwirkungen zählen Infektionen, insbesondere die Reaktivierung des Cytomegalovirus mit der Notwendigkeit bestrahlter Blutprodukte.
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