Palliative Anwendungen
Die Strahlentherapie wird mit palliativer Absicht eingesetzt, um die mit verschiedenen Krebsarten verbundenen Symptome zu lindern. Bei Rippenmetastasen kann als Einzelbehandlung eine Orthovolt-Strahlentherapie verordnet werden. Bei kutanen Lymphomen (Mycosis fungoides) können oberflächliche Röntgenstrahlen verwendet werden, um palliative Dosen an Plaques abzugeben, die dem Patienten Schmerzen oder Beschwerden bereiten.
Knochenmetastasenläsionen
Bei Krebspatienten, bei denen eine metastasierende Erkrankung diagnostiziert wurde, besteht der Zweck der Behandlung in der Symptomkontrolle. Ziel der Strahlentherapie ist die Schmerzlinderung und damit die Verbesserung der Lebensqualität sowie die Reduzierung des Schmerzmittelbedarfs.
Abhängig von der primären Krebsart stehen für Knochenmetastasen folgende Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
1. Systemische Therapie zielt auf die Behandlung von Krankheiten im gesamten Körper ab und umfasst:
A. Hormontherapie bei hormonrezeptorpositiven Krebserkrankungen
B. Chemotherapie zur Zerstörung der Krebszellen, zur Verkleinerung des Tumors, zur Linderung der Symptome und zur Erhöhung der Überlebensrate. Die Nebenwirkungen von Chemotherapien sind unterschiedlich, umfassen jedoch Müdigkeit, Übelkeit und das Risiko schwerer Infektionen.
C. Immuntherapie zur Auslösung der körpereigenen Immunantwort gegen die Krebszellen. Zu den Nebenwirkungen zählen Autoimmunerkrankungen wie Kolitis, Pneumonitis, Hepatitis und Hautausschläge.
D. Bisphosphonate zur Verringerung skelettbedingter Symptome (z. B. Schmerzen und Frakturrisiko). Zu den Nebenwirkungen zählen das Risiko einer Hypokalzämie, einer Nierenfunktionsstörung und einer Kieferostonekrose.
2. Strahlentherapie kann als Einzel- oder Mehrfachbehandlung für Läsionen verabreicht werden, die symptomatisch sind oder drohende Komplikationen darstellen. Aufgrund der einfachen und komfortablen Einrichtung werden Rippenmetastasen häufig mit Orthovoltbestrahlung behandelt. Die Strahlentherapie ist wirksam bei der Schmerzlinderung und die Nebenwirkungen dieser Behandlung sind in der Regel minimal, obwohl sie manchmal zu Hautrötungen und einer leichten Pigmentierung führen kann. Darüber hinaus muss darauf geachtet werden, die Tiefe der abgegebenen Dosis sorgfältig zu kontrollieren, um keine Strahlung in die darunter liegende Lunge abzugeben, was zu einer lokalisierten Pneumonitis führen kann.
Kutane T-Zell-Lymphome (CTCL)
Zu den Behandlungsmöglichkeiten für CTCL gehören:
- Moisturizer – diese reduzieren Trockenheit und Reizungen
- Hautgerichtete Therapien (SDT) – Für Erkrankungen im Frühstadium. Für viele Patienten ist dies alles, was benötigt wird.
- Topische Steroidcremes – Diese können Vorteile bringen, aber die Reaktionen sind selten vollständig oder dauerhaft. Zu den Nachteilen zählen Hautreizungen und eine leichte Hautatrophie.
- Topisches Mechlorethamin (Stickstoffsenf) – Dies kann zu einer guten Reaktion mit variabler Reaktionsdauer führen. Zu den Nebenwirkungen gehört eine irritative Kontaktdermatitis.
- Topisches Bexaroten – Das kann wirksam sein. Eine irritative Kontaktdermatitis kommt häufig vor.
- Phototherapie (UVA- oder UVB-Lichttherapie) – Für Erkrankungen im Frühstadium, bei denen die Krankheit nicht durch eine topische Therapie kontrolliert werden kann. Erzeugt hohe vollständige Remissionsraten. Allerdings ist die Reaktionsdauer oft begrenzt. Wiederholte Kurse können in Betracht gezogen werden, aber das erhöhte Risiko für Hautkrebs (einschließlich Melanom) begrenzt die Anzahl der Phototherapie-Kurse im Leben.
- Strahlentherapie (Hinweis: MF ist eine hochgradig strahlenempfindliche Krankheit)
- Eine lokalisierte Strahlentherapie kann in relativ niedrigen Dosen in allen Krankheitsstadien, insbesondere bei Plaques und Tumoren, zum palliativen Nutzen eingesetzt werden. Es kann auch bei größeren betroffenen Bereichen der Hände und Füße oder bei Knotenerkrankungen eingesetzt werden. Es kann in Kombination mit SDT verabreicht werden. Die Nebenwirkungen sind in der Regel mild und umfassen leichte Hautrötungen und Schmerzen.
- Die Ganzhaut-Elektronenstrahltherapie ist eine hochwirksame Strahlentherapiebehandlung für MF mit hervorragenden vollständigen Ansprechraten in allen Stadien, die Durchführung der Behandlung ist jedoch sehr komplex. Allerdings ist es bei einigen Patienten mit erheblicher Toxizität verbunden, darunter Müdigkeit, Erythem und Abschuppung, Alopezie, Unterschenkelödeme, Blasen und Hautinfektionen.
- Systemische Therapien – zur Behandlung von Krankheiten im Frühstadium, die auf SDT nicht ansprechen, oder für Krankheiten im späteren Stadium. Beispiele beinhalten:
- Interferon-alpha – kann in Kombination mit Phototherapie ein vollständiges Ansprechen im Frühstadium der Erkrankung und ein Ansprechen auf die Erkrankung im Spätstadium der Erkrankung erreichen. Zu den Nebenwirkungen zählen grippeähnliche Symptome und niedrige Blutwerte.
- Alemtuzumab (ein Anti-CD52-Antikörper) – kann ein gutes Gesamtansprechen und vollständige Remissionsraten erzielen, allerdings von kurzer Dauer. Zu den Nebenwirkungen gehören Infektionen, insbesondere die Reaktivierung des Zytomegalievirus, was die Notwendigkeit bestrahlter Blutprodukte mit sich bringt.
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