Cette étude a évalué l'impact dosimétrique de la réduction de la dose de surface due à la perte de rétrodiffusion de l'interface osseuse dans la radiothérapie par rayons X kilovoltage (kV). La simulation de Monte Carlo a été réalisée à l'aide du code EGSnrc. Un fantôme inhomogène contenant une fine couche d'eau (0.5-5 mm) au-dessus d'un os (épaisseur = 1 cm) a été irradié par un faisceau de photons clinique de 105 kVp produit par un appareil à rayons X Gulmay D3225. Des tailles de champ de 2, 5 et 10 cm de diamètre et une distance source-surface de 20 cm ont été utilisées. Les doses de surface pour différentes configurations fantômes ont été calculées à l'aide du code DOSXYZnrc. Les spectres d'énergie photonique à la surface fantôme et à l'os ont été déterminés en fonction des fichiers d'espace de phase au niveau des plans de notation des particules qui comprenaient les multiples croisements. À titre de comparaison, toutes les simulations de Monte Carlo ont été répétées dans un fantôme avec l'os remplacé par de l'eau. Une réduction de la dose en surface a été constatée lorsqu'un os se trouvait sous la couche d'eau. Lorsque l'épaisseur d'eau était égale à 1 mm pour le champ circulaire de 5 cm de diamètre, une réduction de dose surfacique de 6.3 % a été constatée. La réduction de dose a diminué à 4.7 % et 3.4 % lorsque l'épaisseur de l'eau a augmenté à 3 et 5 mm, respectivement. Cela montre que l'impact de l'incertitude de la dose de surface a diminué tandis que l'épaisseur de l'eau au-dessus de l'os a augmenté. Ce résultat était étayé par la diminution de l'intensité relative des photons d'énergie inférieure dans le spectre d'énergie lorsque la couche d'eau était avec et au-dessus de l'os, par rapport à sans l'os. Nous avons conclu qu'une réduction de la dose en surface de 7.8 % à 1.1 % a été constatée lorsque l'épaisseur de l'eau augmentait de 0.5 à 5 mm pour des champs circulaires de diamètres allant de 2 à 10 cm. Cette diminution de la dose de surface entraîne une surestimation de la dose prescrite à la surface du patient et peut être un problème lors de l'utilisation d'un faisceau de photons kV pour traiter des tumeurs cutanées dans des sites tels que le front, la paroi thoracique et la rotule.
Chow JC, Owrangi AM.
