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Cancer de la peau autre que le mélanome (NMSC)

En savoir plus sur le contexte clinique du traitement NMSC, y compris le type de traitement, la description du traitement, les avantages et les risques.

Le traitement curatif du NMSC est largement divisé en excision chirurgicale (qui représente la plupart des cas), radiothérapie et autres traitements.

Le choix du traitement dépend :

  • Facteurs tumoraux – diagnostic histologique, stade, localisation de la lésion et nombre de lésions
  • Facteurs liés au patient – ​​comorbidités, traitements antérieurs, état de la peau environnante et choix du patient
  • Facteurs de traitement – ​​taux de guérison, effets secondaires, effets cosmétiques et fonctionnels
  • Disponibilité des modalités de traitement

La radiothérapie est également utilisée pour le traitement des lésions précancéreuses (p. ex., carcinome in situ, kératose actinique et lentigo malin), où la radiothérapie est réputée offrir des résultats thérapeutiques plus favorables que les autres options de traitement.

La population de patients a tendance à être principalement des adultes. Le principal facteur de risque de NMSC (et de lésions précancéreuses) est l'exposition chronique au soleil aux ultraviolets, et les lésions se trouvent le plus souvent sur les zones exposées au soleil telles que la tête et le cou.

Carcinome basocellulaire (CBC)

Les BCC peuvent se développer et causer des dommages locaux importants, mais n'ont pas tendance à se métastaser dans d'autres zones et n'ont pas tendance à causer la mortalité.

Carcinome épidermoïde (CSC)

Les CSC se développent et causent des dommages locaux, mais peuvent également se propager (métastaser) aux ganglions lymphatiques régionaux et à des sites distants, et par conséquent, ils peuvent finalement être mortels.

Toutes les options de traitement (y compris la radiothérapie) pour le BCC et le SCC sont détaillées et comparées dans le tableau suivant, avec leurs avantages et leurs inconvénients.

Lésions pré-invasives NMSC

Les lésions pré-invasives du NMSC comprennent la kératose actinique et la maladie de Bowen (carcinome épidermoïde in situ). Ils peuvent évoluer vers des cancers invasifs et entraîner une morbidité en raison de leur apparence et des symptômes associés, tels que des démangeaisons. Ils peuvent se présenter sous forme de lésions uniques, mais le plus souvent sous forme de vastes zones de changement de champ. Les thérapies peuvent être orientées vers des lésions individuelles ou vers de larges domaines de cancérisation. Toutes les options de traitement pour les lésions pré-invasives de NMSC sont énumérées ci-dessous avec des descriptions détaillées fournies dans le tableau précédent.

  1. Excision chirurgicale et curetage - Ce sont des moyens efficaces d'éliminer ou de détruire des lésions uniques, mais peuvent ne pas être possibles ou souhaitables en raison de comorbidités (y compris l'anticoagulation). Les risques comprennent l'infection, le saignement, la rupture de la plaie et un mauvais résultat esthétique.
  2. Crèmes topiques, y compris Effudix et Imiquimod – elles peuvent être efficaces chez certains patients, mais n'éliminent pas toutes les lésions, doivent être répétées et ont des effets secondaires inflammatoires.
  3. Thérapie photodynamique – Cela peut être efficace dans le traitement de lésions uniques, mais son utilité pour des champs plus larges est limitée par la douleur.
  4. La radiothérapie est efficace pour éliminer les lésions uniques et les zones de changement de champ, y compris les changements précancéreux et les NMSC invasifs mélangés. Les avantages, les inconvénients et les effets secondaires sont détaillés ci-dessus.

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