Le syndrome douloureux de l'épaule a actuellement un volume limité de traitements, mais des études récentes ont suggéré que la réduction de la douleur à long terme pourrait être un traitement possible.
Dans leur papier “L'essai d'optimisation de la dose d'Erlangen pour la radiothérapie du syndrome douloureux bénin de l'épaule. Résultats à long terme" Ott OJ, Hertel S, Gaipl US, Frey B, Schmidt M, Fietkau R évaluent l'efficacité à long terme de la réduction de la douleur par deux schémas de fractionnement de dose pour la radiothérapie du syndrome douloureux de l'épaule.
Entre février 2006 et février 2010, 312 patients évaluables ont été recrutés pour cet essai prospectif. Tous les patients ont reçu une radiothérapie orthovoltage à faible dose. Un cours consistait en 6 fractions en 3 semaines. En cas de rémission insuffisante de la douleur après 6 semaines, une deuxième cure était administrée. Les patients ont été répartis au hasard dans l'un des deux groupes pour recevoir des doses uniques de 0.5 ou 1.0 Gy. Le critère de jugement était la réduction de la douleur. La douleur a été mesurée avant la radiothérapie, ainsi qu'immédiatement après (réponse précoce), 6 semaines après (réponse retardée) et environ 3 ans après (réponse à long terme) la fin de la radiothérapie à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) basée sur un questionnaire et d'un score global de douleur (CPS).
Le suivi médian était de 35 mois (extrêmes 11-57). Les taux globaux de réponse précoce, retardée et à long terme pour tous les patients étaient respectivement de 83, 85 et 82 %. Les scores EVA moyens avant traitement et ceux de la réponse précoce, retardée et à long terme dans les groupes 0.5 et 1.0 Gy étaient de 56.8 ± 23.7 et 53.2 ± 21.8 (p = 0.16) ; 38.2 ± 36.1 et 34.0 ± 24.5 (p = 0.19) ; 33.0 ± 27.2 et 23.7 ± 22.7 (p = 0.04) et 27.9 ± 25.8 et 32.1 ± 26.9 (p = 0.25), respectivement. Les valeurs moyennes du CPS avant traitement et celles pour la réponse précoce, retardée et à long terme étaient de 9.7 ± 3.0 et 9.5 ± 2.7 (p = 0.31) ; 6.1 ± 3.6 et 5.4 ± 3.6 (p = 0.10) ; 5.3 ± 3.7 et 4.1 ± 3.7 (p = 0.05) et 4.0 ± 3.9 et 5.3 ± 4.4 (p = 0.05), respectivement. Aucune différence significative dans la qualité de la réponse à long terme n'a été trouvée entre les bras 0.5 et 1.0 Gy (p = 0.28).
Ils ont conclu que la radiothérapie est un traitement efficace pour la prise en charge du syndrome douloureux bénin de l'épaule. Pour des raisons de radioprotection, la dose pour une série de radiothérapie ne doit pas dépasser 3.0 Gy.
Ce Xstrahl In Action a été adapté d'un article trouvé sur un site Web de la National Library of Medicine.
