OBJECTIF:
Évaluer de manière prospective l'efficacité à court et à long terme de la radiothérapie (RT) à faible dose pour la calcanéodynie, l'achillodynie, la gonarthrose douloureuse et la bursite trochantérienne douloureuse chez les patients âgés de ≥ 70 ans.
MÉTHODES ET MATÉRIAUX:
Entre octobre 2011 et octobre 2013, des patients âgés de ≥ 70 ans souffrant de troubles dégénératifs douloureux des articulations ont été recrutés pour un essai prospectif. Des doses uniques de 0.5 à 1.0 Gy et une dose totale de 6.0 Gy par série ont été utilisées. La douleur a été mesurée avant et juste après la RT (réponse précoce) avec une échelle visuelle analogique en 10 points. De plus, le soulagement de la douleur a été mesuré avec l'échelle de douleur à 4 points selon "von Pannewitz" immédiatement à la fin de la RT et pendant le suivi. Nous avons défini une bonne réponse comme un soulagement complet de la douleur et une nette amélioration.
RÉSULTATS:
Un total de 166 patients évaluables d'un âge moyen de 76.6 ans (extrêmes : 70-90 ans) atteints de calcanéodynie (n = 51), d'achillodynie (n = 8), de gonarthrose douloureuse (n = 80) et de bursite trochantérienne douloureuse (n =27) ont été recrutés. La valeur moyenne de l'échelle visuelle analogique avant le traitement était de 6.38 et immédiatement après la fin de la RT était de 4.49 (P < 001). En ce qui concerne l'état de von Pannewitz immédiatement à la fin de la RT, 6 patients n'avaient plus de douleur, 56 se sont beaucoup améliorés, 47 ont signalé une légère amélioration et 57 n'ont présenté aucun changement. Après un suivi médian de 29 mois, 109 patients ont pu être contactés pour l'évaluation des résultats du suivi. Trente-trois patients étaient sans douleur, 21 avaient une amélioration marquée, 18 avaient une certaine amélioration et 37 n'avaient ressenti aucun changement. Par conséquent, une bonne réponse immédiatement à la fin de la RT pourrait être obtenue chez 62 des 166 patients, et avec le suivi chez 54 des 109 patients (P = 001).
CONCLUSIONS:
La RT à faible dose est un traitement très efficace pour la prise en charge des affections dégénératives douloureuses des articulations chez les personnes âgées. La RT à faible dose offre une alternative thérapeutique à faible risque, véritablement conservatrice et non invasive pour les patients âgés.
Micke O, Seegenschmiedt MH, Adamietz IA, Kundt G, Fakhrian K, Schaefer U, Muecke R ; Groupe coopératif allemand de radiothérapie pour les maladies non malignes (GCG-BD).
