El edema de la médula ósea de la rodilla a menudo se diagnostica con la ayuda de la resonancia magnética como consecuencia de un traumatismo, sobrecarga, cirugía, artrosis u osteonecrosis. Una de sus razones más comunes es la cirugía de rotura del ligamento cruzado. La patogenia del edema no se conoce con certeza. El edema de la médula ósea se asocia con dolor estresante y también puede contribuir a una mayor formación de artrosis debido a una carga inadecuada de la rodilla. Dado que esta tesis no está probada, el tratamiento del dolor está en primer plano. La terapia estándar consiste en aliviar la carga de la rodilla (con muletas), fisioterapia, infusiones de ilomedina y tratamiento quirúrgico del edema. Se puede lograr una respuesta terapéutica en aproximadamente el 70% de los casos. El edema de la médula ósea puede ocurrir en los cóndilos femorales así como en la cabeza tibial y difieren en localización y extensión.
En su estudio “Tratamiento de radioterapia para el edema postraumático de la médula ósea de la rodilla”, Franz Böhler, Valerio d'Arrigo, Patrick Clemens, Raoul Pinter, Robert Tetickovic, Alexander DeVries investigaron posibles tratamientos de radioterapia para los edemas postraumáticos de la médula ósea de la rodilla.
Los datos de los pacientes se evaluaron prospectivamente antes y después de la radioterapia utilizando un Xstrahl 200 así como durante el control de 6 a 8 semanas en condiciones estándar, también en el caso de una segunda o tercera serie de irradiación (Serie RTZ). Remisiones para 7 pacientes con 9 edema de médula ósea resistente al tratamiento que se tratarán durante este período de tiempo. Todos los casos fueron resultado de un traumatismo: 3 - traumatismo leve, 3 - habían intentado fisioterapia y alivio de carga para el tratamiento del traumatismo, 2 habían tenido tratamiento quirúrgico de edema. La mediana de edad al inicio de la terapia fue de 58 años (45 - 72).
El tratamiento se realizó mediante 2 campos opuestos en dosis únicas de 1 Gy (4 rodillas), con 0.5 Gy (5 rodillas) y una dosis total de 6 o 3 Gy.
Al final de la primera serie RTX, hubo 3 CR, 5 PR y 1 SD (33/56/11%), en el control de 6 semanas - 4 CR, 2 PR, pero también 2 PD (22%), donde a un paciente con EP se le realizó una RC por imágenes de acuerdo con la resonancia magnética y, por lo tanto, el dolor persistente podría tener un origen diferente. Se realizó una segunda serie de RTX en 4 rodillas (44%), se logró una mejoría adicional en 3 casos, pero para el paciente con SD no se logró ningún alivio después de la tercera serie de RTX. La intensidad del dolor según EVA se redujo de un promedio de 5.4 a 1.9 después de la primera serie RTX, de 4.3 a 2 después de la segunda serie RTX. El resultado final fue 5 RC, 3 RP y solo una DE (56/33/11%), lo que corresponde a una tasa de respuesta del 89%.
Por lo tanto, se concluyó que una radioterapia de dosis baja del edema de la médula ósea de la rodilla es un método de tratamiento eficaz. Pero los datos en perspectiva en condiciones de estudio aún están pendientes.
Este Xstrahl In Action fue una adaptación de un artículo que se encuentra en el sitio web de la Biblioteca Nacional de Medicina.
