La mayoría de la radioterapia (RT) implica el uso de dosis altas (> 50 Gy) para tratar la enfermedad maligna. Sin embargo, dosis bajas a intermedias (aproximadamente 3 a 50 Gy) pueden proporcionar un control eficaz de una serie de afecciones benignas, que van desde trastornos inflamatorios / proliferativos (p. Ej., Enfermedad de Dupuytren, osificación heterotópica, cicatrización queloide, sinovitis villonodular pigmentada) hasta tumores benignos (p. Ej. tumores glómicos o angiofibromas nasofaríngeos juveniles). El uso actual en los departamentos de RT del Reino Unido es muy variable. Esta revisión identifica aquellas enfermedades benignas para las que la RT proporciona un buen control de los síntomas con, en su mayor parte, efectos secundarios mínimos. Sin embargo, la exposición a la radiación tiene el potencial de causar un cáncer inducido por radiación (RIC) muchos años después del tratamiento. La evidencia de la magnitud de este riesgo proviene de muchas fuentes dispares y está limitada por el pequeño número de estudios a largo plazo en cohortes clínicas relevantes. Esta revisión considera los tipos de evidencia disponible, es decir, modelos teóricos, estudios fantasma, estudios epidemiológicos, seguimiento a largo plazo de pacientes con cáncer y aquellos tratados por enfermedades benignas, aunque muchos de estos últimos datos pertenecen a tratamientos que ya no se utilizan. Los estudios informativos se resumen y consideran en relación con el potencial de desarrollo de un RIC en una variedad de tejidos clave (piel, cerebro, etc.). En general, la evidencia sugiere que los riesgos de cáncer después de la RT para enfermedades benignas para los protocolos recomendados actualmente son pequeños, especialmente en pacientes mayores. Sin embargo, se debe considerar el balance de riesgo versus beneficio en adultos más jóvenes y especialmente si se está considerando RT en adolescentes o niños.
Stephanie R McKeown, MA, PhD, autor correspondiente Paul Hatfield, FRCR, PhD, Robin JD Prestwich, FRCR, PhD, Richard E Shaffer, MRCP, FRCR y Roger E Taylor, FRCP, FRCR
