INTRODUCCIÓN:
La discriminación entre la recidiva de tumores cerebrales (de alto grado) y la necrosis por radiación (RN) sigue siendo un desafío diagnóstico porque ambas entidades tienen características de imagen similares en las imágenes de resonancia magnética (MRI) convencionales. Las imágenes metabólicas, como la tomografía por emisión de positrones (PET), podrían superar este dilema diagnóstico. En este estudio, investigamos el potencial de la 2- [18F] -fluoro-2-desoxi-D-glucosa (18F-FDG), O- (2- [18F] -fluoroetil) -L-tirosina (18F-FET) y [18F] -Fluorometil-dimetil-2-hidroxietilamonio (18F-fluorometilcolina, 18F-FCho) PET en la discriminación de tumores de alto grado de RN.
MÉTODOS:
Desarrollamos un modelo de rata de glioblastoma (GB) mediante la inoculación de células F98 GB en la región frontal derecha. La inducción de RN se logró irradiando la región frontal derecha con 60 Gy usando tres arcos con una apertura de haz de 3 × 3 mm (n = 3). Se adquirieron imágenes PET dinámicas con 18F-FDG, 18F-FET y 18F-FCho, así como PET con 18F-FDG en un intervalo de tiempo retardado (240 min después de la inyección).
RESULTADOS:
La resonancia magnética reveló tumores que realzaban el contraste a los 15 días después de la inoculación (n = 4) y lesiones del RN que realzaban el contraste 5-6 meses después de la irradiación (n = 3). En la PET con 18F-FDG, la relación media entre la lesión y la normalidad (LNRmean) fue significativamente mayor en GB que en RN (p = 0.034). La diferencia en la media de LNR entre tumores y RN fue mayor en las imágenes de PET con 18F-FDG tardías que en las imágenes de PET reconstruidas a partir del último marco de tiempo de la adquisición dinámica (esto es en un intervalo de tiempo convencional). Los LNR obtenidos de la PET con 18F-FCho no fueron significativamente diferentes entre GB y RN (p = 1.000). En PET con 18F-FET, la media de LNR fue significativamente mayor en GB en comparación con RN (p = 0.034).
CONCLUSIONES:
A diferencia de 18F-FCho, 18F-FDG y 18F-FET PET fueron eficaces para discriminar GB de RN. Curiosamente, en el caso de la 18F-FDG, la PET retardada parece particularmente útil.
Avances en el conocimiento e implicaciones para la atención al paciente
Nuestros resultados sugieren que la PET con 18F-FDG (retardada) y 18F-FET se pueden utilizar para discriminar GB (recurrencia) de RN. Es necesaria la confirmación de estos resultados en estudios clínicos.
Julie Bolcaen, Benedicte Descamps, Karel Deblaere, Tom Boterberg, Filip De Vos Pharm, Jean-Pierre Kalala, Caroline Van den Broecke, Elke Decrock, Luc Leybaert, Christian Vanhove e Ingeborg Goethals.
