Главная|Паллиативные приложения

Паллиативные приложения

Лучевая терапия используется с паллиативной целью для уменьшения симптомов, связанных с различными видами рака. При метастазах в ребра может быть назначена ортовольтная лучевая терапия в качестве единственного лечения. При кожных лимфомах (грибовидный микоз) можно использовать поверхностные рентгеновские лучи для доставки паллиативных доз к бляшкам, которые вызывают боль или дискомфорт у пациента.

Костные метастазы

Для онкологических больных, у которых диагностировано метастатическое заболевание, целью их лечения является контроль симптомов. Цель лучевой терапии - уменьшить боль и, таким образом, улучшить качество жизни и снизить потребность в анальгетиках.

В зависимости от типа первичного рака доступны следующие варианты лечения метастатических поражений в кости.

1. Системная терапия направлен на лечение заболеваний всего тела и включает:

а. Гормональная терапия рака, положительного по рецепторам гормонов

б. Химиотерапия для уничтожения раковых клеток, уменьшения размера опухоли, уменьшения симптомов и увеличения выживаемости. Побочные эффекты химиотерапии различаются, но включают усталость, тошноту и риск серьезных инфекций.

c. Иммунная терапия для индукции естественного иммунного ответа организма против раковых клеток. Побочные эффекты включают аутоиммунные состояния, такие как колит, пневмонит, гепатит и кожную сыпь.

d. Бисфосфонаты для уменьшения симптомов, связанных со скелетом (например, боли и риска перелома). Побочные эффекты включают риск гипокальциемии, почечной дисфункции и остеонекроза челюсти.

2. Радиационная терапия может проводиться в виде однократного или многократного лечения поражений, которые являются симптоматическими или представляют собой угрожающие осложнения. Метастазы в ребрах часто лечат ортовольтным излучением из-за простоты и комфорта установки. Лучевая терапия эффективна для уменьшения боли, и побочные эффекты, связанные с этим лечением, как правило, минимальны, хотя иногда она вызывает покраснение кожи и может вызвать легкую пигментацию. Кроме того, необходимо тщательно контролировать глубину введенной дозы, чтобы не доставить излучение в нижележащее легкое, что может привести к локализованному пневмониту.

Кожные Т-клеточные лимфомы (CTCL)

Грибковый микоз (MF) - наиболее распространенный тип кожной Т-клеточной лимфомы. Это неизлечимое состояние. Это имеет тенденцию повторяться после нескольких процедур. У пациентов на ранней стадии появляются пятна и бляшки на коже, и болезнь может медленно прогрессировать в течение многих лет. Прогрессирование до поздней стадии с опухолями, эритродермией, поражением лимфатических узлов или внутренних органов может иметь неблагоприятный прогноз. Целью лечения является улучшение симптомов и контроль болезни.

Варианты лечения CTCL включают:

  1. Увлажняющие - уменьшают сухость и раздражение
  1. Терапия, направленная на кожу (SDT) - Для ранней стадии болезни. Это все, что требуется многим пациентам.
    1. Кремы со стероидами для местного применения - они могут принести пользу, но ответ редко бывает полным или длительным. К недостаткам можно отнести раздражение кожи и легкую атрофию кожи.
    2. Местный мехлорэтамин (азотистый иприт) - может дать хороший ответ с различной продолжительностью ответа. Побочные эффекты включают раздражающий контактный дерматит.
    3. Бексаротен для местного применения - это может быть эффективным. Часто встречается раздражающий контактный дерматит.
    4. Фототерапия (светотерапия UVA или UVB) - для лечения ранней стадии болезни, когда болезнь не контролируется местной терапией. Дает высокие показатели полной ремиссии. Однако продолжительность ответа часто ограничена. Можно рассмотреть возможность проведения повторных курсов, но повышенный риск рака кожи (включая меланому) ограничивает количество курсов фототерапии в течение жизни.
  1. Радиационная терапия (примечание: МФ - очень радиочувствительное заболевание)
    1. Локализованная лучевая терапия может использоваться в относительно низких дозах на всех стадиях заболевания, особенно для бляшек и опухолей, для получения паллиативного эффекта. Его также можно использовать для больших пораженных участков рук и ног или узловых заболеваний. Его можно давать в сочетании с SDT. Побочные эффекты обычно незначительны и включают легкое покраснение и болезненность кожи.
    2. Тотальная электронно-лучевая терапия кожи - это высокоэффективная лучевая терапия для лечения МФ с отличным полным ответом на всех этапах, но это очень сложное лечение. Однако у некоторых пациентов это связано со значительной токсичностью, включая утомляемость, эритему и шелушение, алопецию, отек голеней, волдыри и кожную инфекцию.
  1. Системная терапия - для лечения заболеваний на ранних стадиях, резистентных к SDT, или на более поздних стадиях заболевания. Примеры включают:
    1. Интерферон-альфа - может достичь полного ответа на ранней стадии заболевания в сочетании с фототерапией и ответа болезни на поздней стадии болезни. Побочные эффекты включают симптомы гриппа и низкие показатели крови.
    2. Алемтузумаб (антитело к CD52) - может обеспечить хороший общий ответ и частоту полной ремиссии, но кратковременной. Побочные эффекты включают инфекцию, в частности реактивацию цитомегаловируса с потребностью в облученных продуктах крови.

ЗАПРОСИТЕ БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ

Чтобы узнать больше о том, как вы можете принести Xstrahl систем в вашу клинику, свяжитесь с местным Xstrahl команда.