Selon l'American Academy of Dermatology, on estime que le cancer de la peau non mélanique, y compris le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde, touche plus de 3 millions d'Américains par an et 178,560 91,270 nouveaux cas de mélanome, dont 2018 70 invasifs, seront diagnostiqués dans aux États-Unis en 90. Le mélanome représente encore 5 à 15 % de tous les décès liés au cancer de la peau et sa détection à un stade ultérieur réduit la survie globale à 20 ans chez les patients à XNUMX à XNUMX %. Dans la plupart des cas de maladie métastatique à distance, il n'est pas possible de guérir un patient mais il existe des modalités de traitement capables de pallier les symptômes.
Les soins palliatifs, tels que définis par l'Organisation mondiale de la santé, comprennent l'amélioration de la qualité de vie des patients et le soulagement de la détresse symptomatique. Dans le contexte du cancer de la peau, les soins palliatifs peuvent répondre à de nombreuses préoccupations des patients, notamment la douleur physique liée à la tumeur, la détresse psychosociale liée au fait d'être en public avec une maladie visible, l'augmentation du temps passé dans un environnement de soins de santé pour les soins et les coûts financiers. Bien que la chirurgie reste le principal pilier du traitement, elle entraîne des cicatrices postopératoires défigurantes redoutées par les patients, c'est pourquoi la radiothérapie est au premier plan en tant que modalité palliative dans le CBC, le CSC et le mélanome.
Dans leur rapport «Radiothérapie palliative des tumeurs malignes de la peau" Winston Vuong, Jessica Lin et Randy L. Wei ont identifié et étudié des études liées à l'utilisation de la radiothérapie palliative dans le cancer de la peau sur la base de la mention directe des résultats cosmétiques, des effets secondaires liés à la peau de la RT qui peuvent être utilisés comme substitut du résultat cosmétique, ou schéma plus hypofractionné.
Les auteurs ont inclus des études relatives à la radiothérapie pour le cancer de la peau qui abordaient l'un des critères suivants par ordre d'importance : (I) mention des résultats palliatifs, y compris l'esthétique, la douleur et d'autres soulagements symptomatiques liés au cancer, ou le confort ; (II) mention des effets secondaires liés à la peau qui peuvent être utilisés comme substitut du résultat cosmétique ; (III) utilisation de moins de 15 fractions pour le traitement total.
Il a été conclu que les résultats cosmétiques étaient généralement satisfaisants sur la base de la perception des patients et de mesures objectives telles que les toxicités cutanées telles que rapportées par les directives RTOG/EORTC. Dans le contexte du BCC et du SCC, l'utilisation de divers schémas de fractionnement n'a pas affecté de manière significative le contrôle local, bien que la dose par taille de fraction ait influencé les taux de toxicité. Dans le cadre du mélanome, des tailles de fraction plus importantes ont été associées à de meilleurs résultats et des calendriers utilisant au moins 4 Gy par fraction pour une dose totale supérieure à 30 Gy sont recommandés. Bien que les résultats symptomatiques varient en fonction de l'emplacement de la tumeur, la radiothérapie palliative peut soulager avec succès la douleur, les saignements et les symptômes neurologiques.
La radiothérapie palliative peut être recommandée pour les patients qui ont un faible indice de performance, des tumeurs inopérables et qui sont par ailleurs de mauvais candidats pour des procédures plus étendues. Le traitement palliatif doit être de courte durée pour les patients qui ont un mauvais pronostic ou qui sont incapables de se déplacer pour plusieurs traitements. Des taux de contrôle locaux élevés peuvent également atténuer les inquiétudes des patients concernant la récurrence de la maladie. En ce qui concerne le cancer de la peau, les effets secondaires de la RT peuvent se manifester par une fibrose sous-cutanée, une desquamation, un érythème, une hypopigmentation, une atrophie épidermique et une télangiectasie.
Ce Xstrahl In Action a été adapté d'un article trouvé sur un site Web de la National Library of Medicine.
