CONTEXTE :
Le sous-type histologique d'un carcinome basocellulaire (BCC) peut être un facteur important pour le succès d'une certaine modalité de traitement. Dans le présent article, les auteurs rapportent les taux de récidive chez les patients atteints de CBC après radiothérapie superficielle ainsi que les niveaux d'expression de Bcl-2 et p53 stratifiés par sous-type de CBC.
METHODES:
Les auteurs ont réalisé une étude rétrospective de 175 CBC chez 148 patients (64 femmes et 84 hommes ; âge moyen 69 ans) traités par radiothérapie. Selon leurs profils histologiques, les CBC ont été classés comme nodulaires (n = 103), superficiels (n = 25) et sclérosants (n = 47). En outre, six patients atteints de CBC métatypique ont été examinés. L'expression des protéines Bcl-2 et p53 a été examinée sur un microréseau tissulaire de 60 échantillons de BCC (18 tumeurs nodulaires, 12 tumeurs superficielles et 30 tumeurs sclérosantes).
RÉSULTATS:
Le taux de récidive estimé à 5 ans pour tous les patients atteints de CBC était de 15.8 % : 8.2 % pour les patients de sous-type nodulaire, 26.1 % pour les patients de sous-type superficiel et 27.7 % pour les patients de sous-type sclérosant (analyse de Kaplan-Meier : P = 0.055). Le suivi médian était de 48 mois. Le délai moyen de récidive était de 20 mois et 86.4 % de toutes les récidives sont survenues dans les 3 ans suivant le traitement. Aucune différence spécifique au sexe n'a été observée. De plus, un des six CBC métatypiques est réapparu. L'immunoréactivité nucléaire de p53 et la faible expression de Bcl-2 étaient significativement corrélées avec le sous-type sclérosant. Dans l'ensemble, 61.5 % des patients ont développé des néoplasmes supplémentaires au cours du suivi (76 ont développé des CBC supplémentaires, 15 ont développé des carcinomes épidermoïdes et 6 ont développé la maladie de Bowen).
CONCLUSIONS:
Le sous-type sclérosant du CBC était un facteur de risque de récidive après radiothérapie. En revanche, d'excellents résultats ont été obtenus chez les patients avec un sous-type nodulaire prédominant. Néanmoins, la radiothérapie peut être le traitement de choix pour les patients atteints de tous les sous-types de CBC, en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Les analyses d'expression ont confirmé que les niveaux de p53 et Bcl-2 peuvent être utilisés comme indicateurs de l'agressivité d'un sous-type BCC. En raison de l'incidence élevée de tumeurs malignes cutanées supplémentaires, les patients atteints de CBC nécessitent un suivi attentif.
Zagrodnik B, Kempf W, Seifert B, Müller B, Burg G, Urosevic M & Dummer R.
