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Pleins feux sur la dermatologie de précision : les médecins du Texas travaillent ensemble pour élargir les options de traitement du NMSC

26 mai 2021

Une question fréquemment posée par les dermatologues concernant l'intégration de la radiothérapie dans leur pratique est la suivante : "De quelle implication ai-je besoin d'un radio-oncologue ?"

Les réglementations concernant la supervision des médecins, le remboursement et la protection contre les rayonnements peuvent varier considérablement d'un État à l'autre, de sorte que les dermatologues ont généralement plusieurs options lors de l'établissement de leur programme de radiothérapie de surface. Bien que cela ne soit pas imposé par la loi dans de nombreux cas, de nombreux dermatologues choisissent une approche collaborative avec un radio-oncologue, similaire à la structure en place chez Precision Dermatology.

Precision Dermatology est un fournisseur de services de dermatologie complet à Kerrville, au Texas. Le cabinet propose à la fois des procédures de dermatologie médicale et de dermatologie chirurgicale pour traiter diverses affections, notamment le cancer de la peau. Le Dr Robert Ebeling, radio-oncologue régional, travaille en étroite collaboration avec le Dr Matthew Lambiase, le dermatologue en chef, pour soutenir les patients atteints de cancer de la peau et certains patients atteints de maladies bénignes grâce à la curiethérapie électronique et à la radiothérapie superficielle à l'aide du RADiant système à double modalité.

Il y a des années, le Dr Ebeling a pris conscience d'une radiothérapie de surface lorsqu'il a vu RADiant lors de la réunion annuelle de l'American Society for Radiation Oncology (ASTRO). Il était intrigué par RADiantde conception compacte, qui a permis d'administrer le rayonnement via une unité de traitement mobile plus petite, et ainsi d'apporter les avantages du rayonnement à un plus grand nombre de patients.

Le Dr Ebeling a reconnu la valeur pour les patients de pouvoir fournir une radiothérapie dans un cabinet de dermatologie, et le partenariat avec le Dr Lambiase est né. Le Dr Lambiase est ensuite devenu le premier dermatologue à offrir RADiant dans l'état du Texas et maintenant beaucoup plus de dermatologues au Texas utilisent le RADiant système pour offrir des traitements de radiothérapie directement dans leurs bureaux.

La radiothérapie n'est pas destinée à remplacer complètement la chirurgie pour les dermatologues; la radiothérapie permet aux dermatologues d'offrir aux patients une autre option de traitement qui peut améliorer à la fois les soins aux patients et la commodité dans certains cas où les patients ne sont pas de bons candidats chirurgicaux. « Il s'agit d'un moyen beaucoup moins encombrant et plus efficace d'administrer des radiations à des patients qui n'auraient pas eu cette option auparavant », a expliqué le Dr Ebeling.

En ce qui concerne les critères de sélection des patients, le Dr Ebeling a décrit plus en détail : « En général, nous pensons que les patients les mieux adaptés à la radiothérapie sont ceux qui sont âgés et qui ne se remettraient pas bien de la chirurgie ou, disons, la lésion est très visible - c'est sur le visage ou à un endroit où la circulation sanguine peut être compromise, par exemple sur le bout de votre nez, qui est un endroit courant pour avoir un cancer. C'est, cependant, un endroit pas si génial pour la guérison. Les patients qui ont des comorbidités, comme une maladie cardiaque, ou qui peuvent prendre des anticoagulants chroniques et ne peuvent pas arrêter leurs médicaments peuvent ne pas être candidats à la chirurgie non plus, a-t-il ajouté.

Avec la radiothérapie, il n'y a pas de coupures ni de points de suture, donc il y a très peu de cicatrices. "Il s'agit plutôt d'une zone de rougeur pendant un certain temps pendant et juste après les traitements, mais cela guérit et s'estompe pour revenir à la normale", a déclaré le Dr Ebeling. Bien que les résultats du traitement soient similaires pour la chirurgie et la radiothérapie, les Drs. Ebeling et Lambiase ont observé que le rayonnement laisse souvent le patient avec des résultats esthétiques beaucoup plus agréables dans de nombreux cas.

Bien que les exigences de supervision au Texas n'exigent pas la participation du Dr Ebeling, le partenariat avec les médecins fonctionne très bien pour rationaliser le flux de travail de la radiothérapie et les Drs. Ebeling et Lambiase pensent que cela renforce le niveau de soins qu'ils peuvent fournir aux patients.

"Au lieu d'avoir à se référer à un centre de radio-oncologie qui peut être de 45 à 60 miles ici dans le centre-sud du Texas, ce que nous avons fait, c'est que nous avons mis à disposition un autre outil dans le carquois que les dermatologues peuvent utiliser contre le cancer de la peau dans leur bureau », souvent avec moins de déplacements que ce qui serait nécessaire dans une clinique de radio-oncologie traditionnelle. Avoir une option de radiothérapie au cabinet du dermatologue offre également un facteur de confort; les patients connaissent déjà le médecin. Ils n'ont pas besoin de voir un nouveau médecin et du personnel ou d'avoir une consultation supplémentaire. En règle générale, le bureau du dermatologue où ils reçoivent leur traitement est également beaucoup plus proche qu'un centre de radiothérapie.

Cette collaboration profite également aux dermatologues en améliorant leur flux de travail et en libérant leur temps. Les dermatologues, comme le Dr Lambiase, peuvent consacrer ce temps économisé à la chirurgie pour les patients pour lesquels il s'agit de la meilleure option de traitement et laisser le radio-oncologue s'occuper des patients qui sont de meilleurs candidats à la radiothérapie.

Bien que le mot «radiation» ait souvent des connotations négatives, lorsqu'il s'agit de traitements contre le cancer de la peau, il peut s'agir d'une alternative non chirurgicale et sans douleur qui donne d'excellents résultats. Le Dr Ebeling a commenté : « La plupart des médecins considèrent la radio-oncologie comme une boîte noire dans laquelle ils envoient simplement leurs patients, ils reçoivent des rayons quelques fois et brillent dans le noir lorsqu'ils ont terminé. Je leur dirais que ce n'est pas comme ça – le traitement du cancer de la peau n'a pas à être dominé par la radio-oncologie ou la dermatologie. Il y a beaucoup de place pour la collaboration, quand c'est fait correctement.

Le Dr Ebeling a dit que la meilleure chose à propos de travailler avec RADiant De Xstrahl c'est aussi l'esprit collaboratif. "Xstrahl est l'une des rares entreprises qui essaie vraiment de combler le fossé des soins aux patients et de rendre la radiothérapie plus accessible à tous. La collaboration qui Xstrahl encourage les dermatologues et les radio-oncologues à faire avancer les soins aux patients et donne aux cliniciens et aux patients plus de choix pour lutter contre le cancer de la peau.

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