Dans le cadre de XstrahlDans le cadre de notre programme de formation clinique, nous avons invité le Dr Jason Beckta, radio-oncologue et directeur médical du Centre médical régional de Rutland, à nous présenter plus en détail la radiothérapie à faible dose (RFD) et son fonctionnement. Pour plus d'informations, notamment les diapositives de présentation et les citations, veuillez écouter le podcast complet « Comment obtenir votre premier patient, la configuration et la planification du traitement ».
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Mécanisme d'action
La radiothérapie à faible dose (LDRT) utilise de faibles doses précisément ciblées de rayonnement ionisant – généralement environ 0.5 gray par séance, soit environ 3 grays sur six séances – pour réduire l'inflammation des articulations touchées. Le Dr Jason Beckta, radio-oncologue, présenté dans la série de podcasts « Out of the Basement », explique que des recherches précliniques ont montré que de faibles doses de rayonnement peuvent moduler la réponse immunitaire en modifiant le comportement des cellules inflammatoires.
Plus précisément, la LDRT tend à inhiber les cellules pro-inflammatoires comme les macrophages et à renforcer les voies anti-inflammatoires, ce qui réduit la douleur et le gonflement des articulations. Il est intéressant de noter que des modèles de laboratoire suggèrent que la LDRT pourrait même favoriser la santé osseuse en stimulant les ostéoblastes et en inhibant les ostéoclastes, contribuant ainsi à la réparation et à la solidité osseuses.
Approche clinique et sélection des patients
Dans son podcast éducatif, le Dr Beckta souligne que la radiothérapie à faible dose (LDRT) n'est généralement pas le traitement de première intention de l'arthrite auto-immune. Cependant, à mesure que ces affections progressent, elles conduisent souvent à une arthrose secondaire, où la radiothérapie à faible dose devient plus pertinente, en particulier chez les personnes âgées souffrant de douleurs articulaires chroniques depuis des décennies.
En pratique, la sélection des patients est cruciale. Les candidats sont souvent des personnes de plus de 50 ans souffrant de douleurs articulaires localisées importantes qui n'ont pas bien répondu aux traitements traditionnels. Le Dr Beckta a présenté des exemples concrets, comme le traitement d'une articulation douloureuse du pouce chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde, en se concentrant uniquement sur l'articulation présentant des signes dégénératifs confirmés par imagerie.
Avantages, risques et idées fausses
L'une des préoccupations les plus courantes concernant la radiothérapie à faible dose est le risque d'effets secondaires radio-induits, notamment la perte osseuse ou les cancers secondaires. Cependant, le Dr Beckta précise que ces risques sont principalement associés aux traitements de radiothérapie à haute dose utilisés en cancérologie. En revanche, la radiothérapie à faible dose fonctionne à des doses nettement plus faibles, dont la recherche a démontré l'innocuité et, paradoxalement, les bienfaits pour la santé osseuse.
Malgré son efficacité prouvée en Europe, notamment en Allemagne, où 50,000 XNUMX patients bénéficient d'une radiothérapie à faible dose chaque année, son adoption aux États-Unis reste limitée. Néanmoins, l'intérêt pour cette technique augmente, porté à la fois par les résultats cliniques et par une sensibilisation croissante des médecins et des patients.
Si vous souhaitez en savoir plus sur le traitement des patients souffrant d'arthrose à l'aide de la LDRT, écoutez Questions-réponses du Dr Beckta sur le sujet. Pour en savoir plus sur la LDRT, écoutez la mini-série complète de podcasts LDRT sur Podcasts Apple or Spotify.
