Abstract
Malgré la notion précoce que le mélanome malin oral canin est radiorésistant, des données récentes suggèrent que la radiothérapie externe est efficace dans le contrôle local de la tumeur. Cependant, des calendriers de fractionnement optimaux n'ont pas été établis. Le taux élevé de métastases régionales et à distance est un autre problème qui a entravé le contrôle à long terme. Le rôle de la chimiothérapie dans la prise en charge du mélanome buccal canin n'a pas non plus été déterminé. Dans cette étude, les données de 140 chiens irradiés à la North Carolina State University ont été évaluées avec les objectifs suivants : (1) comparer l'efficacité de trois protocoles de radiothérapie (36 Gy, 9 Gy × 4 fractions ; 30 Gy, 10 Gy × 3 ou >45 Gy, 2–4 Gy × 12–19 fractions) pour le traitement des chiens atteints de mélanome malin buccal, (2) pour identifier tout facteur hôte ou tumoral influençant le pronostic, et (3) pour déterminer l'impact des chimiothérapie sur le résultat du traitement. Les informations concernant la réponse au traitement, la progression de la maladie et la survie ont été déterminées à partir des dossiers médicaux ou à partir d'informations obtenues par téléphone ou par courrier. Les relations entre les variables de l'hôte, de la tumeur et du traitement et les mesures des résultats (réponse, délai jusqu'au premier événement et survie) ont été évaluées à l'aide du test exact de Fisher (réponse) et du modèle de régression de Cox (délai jusqu'au premier événement et survie). Le délai médian avant le premier événement pour les 140 chiens était de 5.0 mois (IC à 95 %, 4 à 6 mois) et la survie médiane était de 7.0 mois (IC à 95 %, 6 à 9 mois). Dans l'analyse univariée, les variables suivantes étaient associées à une augmentation du délai avant le premier événement et à la survie : (1) sous-localisation de la tumeur rostrale ; (2) absence de lyse osseuse observée sur l'imagerie du crâne et (3) charge tumorale microscopique. Dans une analyse multivariée de 111 chiens avec des données complètes pour ces variables, la sous-localisation de la tumeur, la lyse osseuse et le volume de la tumeur ont été identifiés comme des prédicteurs conjoints du délai avant le premier événement (p <001, p <.001, et p= 04, respectivement) et la survie (p <001, p <.001, et p= 05, respectivement). Il n'y avait aucune différence dans la réponse, le délai avant le premier événement et la survie entre les trois protocoles de radiothérapie utilisés. La chimiothérapie systémique n'a eu aucun impact sur le développement de la maladie métastatique, le délai avant le premier événement ou la survie, bien que les doses utilisées dans cette étude aient été sous-optimales. La radiothérapie externe est efficace dans le contrôle local de la maladie du mélanome malin oral canin ; cependant, le schéma de fractionnement optimal n'a pas encore été déterminé. Le taux élevé de métastases observé avec cette maladie et l'inefficacité de la chimiothérapie systémique indiquent qu'une enquête plus approfondie sur de nouvelles thérapies est justifiée.
