La radiothérapie à faible dose avec des doses totales de 5 à 6 Gy est en Allemagne une méthode établie pour le traitement des symptômes de la douleur dans les épines calcanéennes douloureuses existantes. La plupart des résultats connus ont été obtenus avec un rayonnement orthovolt. La réponse à cette question aujourd'hui est de savoir si l'utilisation d'accélérateurs linéaires à haute tension pour la thérapie peut encore améliorer ces résultats. De 06/99 à 12/2001, nous avons irradié 287 patients souffrant d'épine calcanéenne douloureuse dans une série consécutive. 137 patients ont été irradiés avec l'appareil Orthovolt (200kV), 151 avec l'accélérateur linéaire (6MV). Avant et après la thérapie ainsi que pendant le suivi, le profil de la douleur a été enregistré chez 274 patients avec 311 localisations dans un questionnaire. Pour la détermination, un score de somme de la douleur a été utilisé. 9 patients n'ont pu être suivis et 265 patients avec 300 éperons calcanéens ont été évalués. Le délai entre le début de la douleur et le traitement, l'intensité de la douleur et la durée de la douleur étaient les mêmes dans les deux groupes, tout comme la dose appliquée. 111 patients (79.3%) du groupe orthovolt (O) étaient indolores après la radiothérapie, 126 patients (78.8%) du groupe accélérateur (L) ont obtenu le même résultat. Le résultat du traitement dans les deux groupes n'a pas été affecté par le sexe, l'emplacement du site, la durée de la douleur ou le traitement antérieur. 19 patients (13.6 %) en O et 22 patients (13.8 %) en L ont signalé une diminution notable des symptômes douloureux et ne souhaitaient pas de traitement supplémentaire. 8 patients (5.7 %) en O et 8 patients (5 %) en L étaient incapables de modifier leurs symptômes douloureux. Seuls 2 patients (1.4 %) en O et 4 patients (2.5 %) en L ont rapporté une augmentation de la douleur après la fin du traitement (3 séries). Les résultats de ce travail ne montrent aucune influence de la qualité de l'irradiation sur le profil douloureux après radiothérapie des épines calcanéennes douloureuses. Le nombre de patients sans douleur après le traitement était le même dans les deux groupes, le même nombre de patients ont ressenti un soulagement de la douleur et le nombre d'emplacements résistants au traitement était égal. L'irradiation à faible dose de l'épine calcanéenne douloureuse est une méthode efficace et peu coûteuse, qui devrait être utilisée beaucoup plus fréquemment dans la pratique quotidienne du traitement de la douleur des maladies bénignes. L'utilisation d'accélérateurs linéaires pour le traitement de maladies bénignes telles que l'éperon calcanéen n'est pas nécessaire, le même effet peut être obtenu avec l'irradiation Orthovolt. Les unités de rayonnement orthovolt conventionnelles sont suffisamment utilisables pour ces indications et montrent des résultats identiques.
Frau PD Dr méd. G. Hänsgen & Herr Prof. Dr. med. Hildebrandt
