El síndrome del hombro doloroso actualmente tiene un volumen limitado de tratamientos, sin embargo, estudios recientes han sugerido que la reducción del dolor a largo plazo podría ser un tratamiento posible.
En su papel "El ensayo de optimización de dosis de Erlangen para la radioterapia del síndrome de hombro doloroso benigno. Resultados a largo plazo”Ott OJ, Hertel S, Gaipl US, Frey B, Schmidt M, Fietkau R evalúan la eficacia a largo plazo de la reducción del dolor mediante dos programas de fraccionamiento de dosis para la radioterapia del síndrome del hombro doloroso.
Entre febrero de 2006 y febrero de 2010, se reclutaron 312 pacientes evaluables para este ensayo prospectivo. Todos los pacientes recibieron radioterapia de ortovoltaje de dosis baja. Un curso constaba de 6 fracciones en 3 semanas. En el caso de una remisión insuficiente del dolor después de 6 semanas, se administró un segundo ciclo. Los pacientes fueron asignados al azar a uno de dos grupos para recibir dosis únicas de 0.5 o 1.0 Gy. El criterio de valoración fue la reducción del dolor. El dolor se midió antes de la radioterapia, así como inmediatamente después (respuesta temprana), 6 semanas después (respuesta tardía) y aproximadamente 3 años después (respuesta a largo plazo) de la finalización de la radioterapia mediante una escala analógica visual (EVA) basada en un cuestionario y una puntaje integral del dolor (CPS).
La mediana de seguimiento fue de 35 meses (rango 11-57). Las tasas generales de respuesta temprana, tardía y a largo plazo para todos los pacientes fueron 83, 85 y 82%, respectivamente. Las puntuaciones medias de la EVA antes del tratamiento y las de la respuesta temprana, tardía y a largo plazo en los grupos de 0.5 y 1.0 Gy fueron 56.8 ± 23.7 y 53.2 ± 21.8 (p = 0.16); 38.2 ± 36.1 y 34.0 ± 24.5 (p = 0.19); 33.0 ± 27.2 y 23.7 ± 22.7 (p = 0.04) y 27.9 ± 25.8 y 32.1 ± 26.9 (p = 0.25), respectivamente. Los valores medios de CPS antes del tratamiento y los de respuesta temprana, tardía y a largo plazo fueron 9.7 ± 3.0 y 9.5 ± 2.7 (p = 0.31); 6.1 ± 3.6 y 5.4 ± 3.6 (p = 0.10); 5.3 ± 3.7 y 4.1 ± 3.7 (p = 0.05) y 4.0 ± 3.9 y 5.3 ± 4.4 (p = 0.05), respectivamente. No se encontraron diferencias significativas en la calidad de la respuesta a largo plazo entre los brazos de 0.5 y 1.0 Gy (p = 0.28).
Llegaron a la conclusión de que la radioterapia es un tratamiento eficaz para el tratamiento del síndrome de hombro doloroso benigno. Por motivos de protección radiológica, la dosis para una serie de radioterapia no debe exceder los 3.0 Gy.
Este Xstrahl In Action fue una adaptación de un artículo que se encuentra en el sitio web de la Biblioteca Nacional de Medicina.
