PROPÓSITO:
Los cánceres de piel no melanóticos siguen siendo los cánceres diagnosticados con mayor frecuencia. La radioterapia y la cirugía son las opciones de tratamiento más comunes. La radioterapia tiene una tasa de recurrencia de hasta el 20% para los cánceres de células basales o escamosas. Una de las dificultades es determinar la extensión de la enfermedad en tumores mal delimitados. Este estudio utiliza fluorescencia de protoporfirina (PpIX) para proporcionar información sobre la extensión de la enfermedad subclínica para tumores mal delimitados tratados con radioterapia.
MATERIALES Y METODOS:
Para 33 pacientes, se utilizó la foto-delineación de PpIX para determinar el volumen clínico objetivo (CTV2), que se comparó con los márgenes convencionales actuales utilizados para explicar la enfermedad microscópica.
RESULTADOS:
El uso de la foto-delineación PpIX demostró un CTV significativamente mayor de 15 mm en comparación con los 10 mm convencionales (p = 0.03) para las lesiones mal delimitadas. También se demostró un CTV más grande con la foto-delineación de PpIX para todos los carcinomas de células basales (13 mm, p = 0.03), así como para las lesiones no nasales (14 mm, p = 0.04). También se observó una tendencia hacia un CTV aumentado para los carcinomas de células escamosas (16 mm, p = 0.19) y los sitios primarios nasales (14 mm, p = 0.11). Las neoplasias primarias nasales tuvieron captación multifocal de PpIX en el 94% de los casos. Hubo un caso de recidiva local y un caso de recidiva a distancia, con un seguimiento medio de 22 meses.
CONCLUSIONES:
Los márgenes que se utilizan actualmente para dar cuenta de la enfermedad subclínica pueden subestimar la extensión de la diseminación microscópica de los tumores mal delimitados. Es necesario un seguimiento más prolongado con grupos más grandes de pacientes para determinar si el uso de la fotodelimitación de PpIX se traduce en resultados clínicos significativamente mejorados.
Stephanie Casey, Lara Best, Olga Vujovic, Kevin Jordan, Barbara Fisher, Deborah Carey, Deborah Bourdeau y Edward Yu.
