OBJETIVOS:
Definir la dosis óptima y el tamaño máximo del tumor del carcinoma de piel de células basales y escamosas que puede tratarse con radioterapia de fracción única.
MATERIALES Y METODOS:
Se realizó una revisión de 1005 lesiones de carcinoma de células basales / escamosas de piel que incluyeron a 806 pacientes tratados en un solo centro con 10 años de seguimiento. Se utilizaron dosis de 18, 20 y 22.5 Gy. Se calcularon las tasas de supervivencia libre de recidiva y necrosis para diferentes sitios anatómicos y dosis de radiación.
RESULTADOS:
Las tasas generales sin enfermedad y sin necrosis a los 5 años fueron del 90% y 84%, respectivamente. La tasa bruta de recurrencia a 10 años fue del 4% (IC del 95%: 3.4-5.4%), con necrosis cutánea tardía al 6% (IC del 95%: 4.8-7.2%). No hubo diferencia en las tasas de recurrencia tumoral entre 20 y 22.5 Gy (P = 0.3), pero hubo una tasa de necrosis cutánea significativamente mayor en el sitio tratado en los pacientes que habían recibido 22.5 Gy (P = 0.003). La mayoría de las necrosis cutáneas cicatrizaron espontáneamente y solo el 16% requirió intervención quirúrgica. Los tumores que afectaban al canto interno tenían una tasa de recurrencia significativamente mayor que los que afectaban a otras áreas de la cabeza y el cuello.
CONCLUSIONES:
La radioterapia de fracción única es un tratamiento aceptable para BCC superficial pequeño y SCC de la región de la cabeza y el cuello en pacientes que tienen dificultades para asistir a múltiples visitas al hospital siempre que el tamaño del campo requerido para el tratamiento no sea mayor de 3 cm de diámetro. La dosis óptima aplicada para tal lesión en una superficie plana es de 20 Gy.
Chan S, Dhadda AS y Swindell R.
