FONDO:
El subtipo histológico de un carcinoma de células basales (BCC) puede ser un factor importante para el éxito de una determinada modalidad de tratamiento. En el artículo actual, los autores informan las tasas de recurrencia entre los pacientes con CBC después de la radioterapia superficial, así como los niveles de expresión de Bcl-2 y p53 estratificados por subtipo de CBC.
MÉTODOS:
Los autores realizaron un estudio retrospectivo de 175 CBC en 148 pacientes (64 mujeres y 84 hombres; edad media, 69 años) que fueron tratados con radioterapia. De acuerdo con sus patrones histológicos, los CBC se clasificaron en nodulares (n = 103), superficiales (n = 25) y esclerosantes (n = 47). Además, se revisaron seis pacientes con CBC metatípico. La expresión de las proteínas Bcl-2 y p53 se examinó en una micromatriz de tejido de 60 muestras de BCC (18 tumores nodulares, 12 tumores superficiales y 30 tumores esclerosantes).
RESULTADOS:
La tasa de recurrencia estimada a 5 años para todos los pacientes con CBC fue del 15.8%: 8.2% para los pacientes con el subtipo nodular, 26.1% para los pacientes con el subtipo superficial y 27.7% para los pacientes con el subtipo esclerosante (análisis de Kaplan-Meier: P = 0.055). La mediana de seguimiento fue de 48 meses. El tiempo medio hasta la recurrencia fue de 20 meses y el 86.4% de todas las recurrencias se produjeron dentro de los 3 años posteriores al tratamiento. No se observaron diferencias específicas de género. Además, se repitió uno de los seis CBC metatípicos. La inmunorreactividad de p53 nuclear y la baja expresión de Bcl-2 se correlacionaron significativamente con el subtipo esclerosante. En general, el 61.5% de los pacientes desarrollaron neoplasias adicionales durante el seguimiento (76 desarrollaron CBC adicionales, 15 desarrollaron carcinomas de células escamosas y 6 desarrollaron enfermedad de Bowen).
CONCLUSIONES:
El subtipo esclerosante de CBC fue un factor de riesgo de recurrencia después de la radioterapia. Por el contrario, se obtuvieron excelentes resultados en pacientes con subtipo nodular predominante. Sin embargo, la radioterapia puede ser la terapia de elección para pacientes con todos los subtipos de CBC, dependiendo de las características individuales del paciente. Los análisis de expresión confirmaron que los niveles de p53 y Bcl-2 pueden usarse como indicadores de la agresividad de un subtipo de BCC. Debido a la alta incidencia de neoplasias cutáneas adicionales, los pacientes con CBC necesitan un seguimiento cuidadoso.
Zagrodnik B, Kempf W, Seifert B, Müller B, Burg G, Urosevic M y Dummer R.
