FONDO:
El carcinoma de células basales (BCC) es el cáncer de piel más común. Los CBC son tumores cutáneos epidérmicos localmente invasivos de crecimiento lento que afectan principalmente a personas de piel blanca. El tratamiento de primera línea suele ser la escisión quirúrgica, pero existen numerosas alternativas.
OBJETIVOS:
Evaluar los efectos de los tratamientos para el carcinoma de células basales.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se realizaron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Piel (enero de 2006), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane LIbrary número 1, 2006), la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (The Cochrane Library número 1, 2006), MEDLINE (2004 a Enero de 2006), EMBASE (2005 a enero de 2006), el metaRegistro de ensayos controlados (febrero de 2006). Se buscaron referencias citadas de todos los ensayos identificados y artículos de revisión clave. Se estableció contacto con las compañías farmacéuticas cuando fue apropiado para revisiones o ensayos no publicados.
CRITERIA DE SELECCIÓN:
Los criterios de inclusión fueron adultos con uno o más carcinomas primarios de células basales histológicamente probados. La medida de resultado primaria fue la recurrencia a los tres a cinco años, medida clínicamente. El resultado secundario incluyó el fracaso temprano del tratamiento dentro de los seis meses, medido histológicamente. Los efectos adversos del tratamiento incluyeron apariencia estética y dolor durante y después del tratamiento.
RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS:
Dos autores realizaron de forma independiente la selección de los estudios y la evaluación de la calidad metodológica.
RESULTADOS PRINCIPALES:
Se identificaron veintisiete estudios. Sólo un ECA de cirugía versus radioterapia tuvo datos de resultado primario a los cuatro años, que mostró significativamente más tumores persistentes y recurrencias en el grupo de radioterapia en comparación con el grupo de cirugía (RR 0.09; IC del 95%, 0.01 a 0.69). Un estudio no encontró diferencias significativas para la recurrencia a los 30 meses cuando se comparó la cirugía micrográfica de Moh con la cirugía para los CBC faciales de alto riesgo (RR 0.64; IC del 95%: 0.16,2.64 a 0.50). Un estudio de terapia fotodinámica con metilaminolevulinato (TFD MAL) versus crioterapia no encontró diferencias significativas en las recurrencias en el grupo de TFD MAL en comparación con la crioterapia al año (RR 95; IC del 0.22,1.12%: 87 a 88). La crioterapia no mostró diferencias significativas en las recurrencias al año en comparación con la cirugía en un estudio pequeño. Cuando se comparó la radioterapia con la crioterapia, hubo significativamente menos recurrencias al año en el grupo de radioterapia en comparación con el grupo de crioterapia. Los estudios a corto plazo sugieren una tasa de éxito del 6 al 76% para el imiquimod en el tratamiento del CBC superficial utilizando una dosis diaria. régimen durante 12 semanas y una respuesta al tratamiento del XNUMX% cuando se trata el CBC nodular durante XNUMX semanas, cuando se mide histológicamente.
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:
En general, ha habido muy poca investigación de buena calidad sobre los tratamientos para el CBC. La mayoría de los ensayos solo han evaluado los CBC en lugares de bajo riesgo. La cirugía y la radioterapia parecen ser los tratamientos más efectivos y la cirugía muestra las tasas de fracaso más bajas. Aunque los resultados estéticos parecen buenos con la TFD, se necesitan datos de seguimiento a largo plazo. Otros tratamientos pueden tener alguna utilidad, pero pocos se han comparado con la cirugía. Un estudio en curso que compare el imiquimod con la cirugía debería aclarar si el imiquimod es una opción útil.
Bath-Hextall FJ, Perkins W, Bong J y Williams HC.
