ANTECEDENTES Y FINALIDAD:
Evaluar la eficacia a largo plazo de la reducción del dolor mediante esquemas de fraccionamiento de dos dosis utilizados para la radioterapia de dosis baja del síndrome del codo doloroso.
PACIENTES Y MÉTODOS:
Entre febrero de 2006 y febrero de 2010, se reclutaron 199 pacientes evaluables para este ensayo prospectivo. Todos los pacientes recibieron radioterapia de ortovoltaje de dosis baja. Un curso constaba de 6 fracciones en 3 semanas. En el caso de una remisión insuficiente del dolor después de 6 semanas, se administró un segundo ciclo. Los pacientes fueron asignados al azar a uno de dos grupos para recibir dosis únicas de 0.5 o 1.0 Gy. El criterio de valoración fue la reducción del dolor. El dolor se midió antes de la radioterapia, así como inmediatamente después (respuesta temprana), 6 semanas después (respuesta tardía) y aproximadamente 3 años después (respuesta a largo plazo) de completar la radioterapia utilizando una escala analógica visual basada en un cuestionario (EVA) y una puntaje integral del dolor (CPS).
RESULTADOS:
La mediana de seguimiento fue de 35 meses (rango de 9 a 57 meses). Las tasas generales de respuesta temprana, tardía y a largo plazo para todos los pacientes fueron del 80, 90 y 94%, respectivamente. Las puntuaciones medias de la EVA antes del tratamiento y las de la respuesta temprana, tardía y a largo plazo en los grupos de 0.5 y 1.0 Gy fueron 59.6 ± 20.2 y 55.7 ± 18.0 (p = 0.46); 32.1 ± 24.5 y 34.4 ± 22.5 (p = 0.26); 27.0 ± 27.7 y 23.5 ± 21.6 (p = 0.82) y 10.7 ± 15.0 y 21.5 ± 26.9 (p = 0.12), respectivamente. Los valores medios de CPS antes del tratamiento y los de respuesta temprana, tardía y a largo plazo fueron 8.7 ± 2.9 y 8.1 ± 3.1 (p = 0.21); 4.5 ± 3.2 y 5.0 ± 3.4 (p = 0.51); 3.9 ± 3.6 y 2.8 ± 2.8 (p = 0.19) y 1.5 ± 2.3 y 2.4 ± 3.5 (p = 0.27), respectivamente. No se encontraron diferencias significativas en la calidad de la respuesta a largo plazo entre los brazos de 0.5 y 1.0 Gy (p = 0.28).
CONCLUSIÓN:
La radioterapia de dosis baja es un tratamiento eficaz para el tratamiento del síndrome del codo doloroso benigno. Por motivos de protección radiológica, la dosis para una serie de radioterapia no debe exceder los 3.0 Gy.
Ott OJ, Hertel S, Gaipl US, Frey B, Schmidt M y Fietkau R.
