Este estudio evaluó el impacto dosimétrico de la reducción de la dosis superficial debido a la pérdida de retrodispersión de la interfaz ósea en la radioterapia de rayos X de kilovoltaje (kV). La simulación de Monte Carlo se llevó a cabo utilizando el código EGSnrc. Se irradió un maniquí no homogéneo que contenía una fina capa de agua (0.5-5 mm) en la parte superior de un hueso (grosor = 1 cm) mediante un haz de fotones clínico de 105 kVp producido por una máquina de rayos X Gulmay D3225. Se utilizaron tamaños de campo de 2, 5 y 10 cm de diámetro y una distancia de la fuente a la superficie de 20 cm. Se calcularon las dosis superficiales para diferentes configuraciones fantasma utilizando el código DOSXYZnrc. Los espectros de energía fotónica en la superficie fantasma y el hueso se determinaron de acuerdo con los archivos de espacio de fase en los planos de puntuación de partículas que incluían los cruces múltiples. A modo de comparación, todas las simulaciones de Monte Carlo se repitieron en un fantasma con el hueso reemplazado por agua. Se encontró una reducción de la dosis en la superficie cuando un hueso estaba debajo de la capa de agua. Cuando el espesor del agua fue igual a 1 mm para el campo circular de 5 cm de diámetro, se encontró una reducción de la dosis superficial del 6.3%. La reducción de la dosis disminuyó al 4.7% y al 3.4% cuando el espesor del agua aumentó a 3 y 5 mm, respectivamente. Esto muestra que el impacto de la incertidumbre de la dosis en la superficie disminuyó mientras que el espesor del agua sobre el hueso aumentó. Este resultado fue apoyado por la disminución en la intensidad relativa de los fotones de energía más baja en el espectro de energía cuando la capa de agua estaba con y sobre el hueso, en comparación con sin el hueso. Concluimos que se encontró una reducción de la dosis superficial de 7.8% -1.1% cuando el espesor del agua aumentó de 0.5-5 mm para campos circulares con diámetros que variaban de 2-10 cm. Esta disminución de la dosis superficial da como resultado una sobreestimación de la dosis prescrita en la superficie del paciente y podría ser una preocupación cuando se usa un haz de fotones kV para tratar tumores de piel en sitios como la frente, la pared torácica y la rótula.
Chow JC, Owrangi AM.
