El propósito de este trabajo es determinar, utilizando una simulación de Monte Carlo y un modelo de paciente realista, las características de las distribuciones de dosis absorbidas resultantes cuando los tumores de mama se irradian utilizando radioterapia corporal estereotáxica de campo pequeño (SBRT) con haces de rayos X de kilovoltaje en su lugar. de las energías de megavoltaje estándar actualmente en uso. El fantasma femenino del Instituto Politécnico Rensselaer (RPI) se utilizó para modelar un par de tratamientos de mama con SBRT de campo pequeño: en un tratamiento, el tumor en profundidad y otro con el tumor ubicado cerca de la superficie de la mama. Cada tratamiento consistió en 300 haces circulares dirigidos al tumor desde una pluralidad de posiciones. Se utilizó el código PENELOPE Monte Carlo para determinar la distribución de la dosis absorbida para cada haz y, posteriormente, un algoritmo de optimización determinó el peso de cada haz de acuerdo con un conjunto de objetivos de prescripción. Se modelaron tratamientos de haz de kilo y megavoltaje, este último para ser utilizado como referencia. Se utilizaron histogramas de dosis-volumen acumulados para once estructuras para comparar los tratamientos de kilovoltaje y de referencia. También se informan los valores de dosis integrales. Las distribuciones de dosis absorbidas para los volúmenes objetivo y los órganos en riesgo estuvieron dentro de los parámetros informados en un ensayo clínico para ambos tratamientos. Mientras que para el tejido mamario sano ipsolateral el tratamiento de megavoltaje ofrece una ventaja en términos de menor volumen irradiado a dosis intermedias, para las estructuras contralaterales, mama y pulmón, la baja capacidad de penetración del tratamiento de kilovoltaje da como resultado una dosis máxima más baja. La dosis cutánea es más alta para el tratamiento con kilovoltaje, pero sigue estando dentro de los límites de tolerancia informados en el ensayo clínico.
Garnica-Garza HM.
