Una pregunta común que hacen los dermatólogos sobre la incorporación de la radioterapia en su práctica es "¿Cuánta participación necesito de un oncólogo radioterapeuta?"
Las regulaciones relativas a la supervisión médica, el reembolso y el blindaje contra la radiación pueden variar significativamente de un estado a otro, por lo que los dermatólogos suelen tener múltiples opciones al establecer su programa de radioterapia de superficie. Aunque no está dirigido por la ley en muchos casos, muchos dermatólogos eligen un enfoque colaborativo con un oncólogo radioterapeuta, similar a la estructura que existe en Precision Dermatology.
Precision Dermatology es un proveedor integral de servicios de dermatología en Kerrville, Texas. La práctica ofrece procedimientos tanto de dermatología médica como de dermatología quirúrgica para tratar una variedad de afecciones, incluido el cáncer de piel. El Dr. Robert Ebeling, un oncólogo radioterapeuta regional, trabaja en estrecha colaboración con el Dr. Matthew Lambiase, el dermatólogo principal, para ayudar a los pacientes con cáncer de piel y a algunos pacientes con enfermedades benignas con braquiterapia electrónica y radioterapia superficial utilizando el RADiant sistema de modalidad dual.
Hace años, el Dr. Ebeling se dio cuenta de una radioterapia de superficie cuando vio RADiant en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica (ASTRO). Estaba intrigado por RADiantdiseño compacto, que permitió que la radiación se administrara a través de una unidad de tratamiento móvil más pequeña, y así llevar los beneficios de la radiación a más pacientes.
El Dr. Ebeling reconoció el valor para los pacientes de poder proporcionar radioterapia en un entorno de dermatología en el consultorio, y nació la asociación con el Dr. Lambiase. Posteriormente, el Dr. Lambiase se convirtió en el primer dermatólogo en ofrecer RADiant en el estado de Texas y ahora muchos más dermatólogos en Texas usan el RADiant sistema para administrar tratamientos de radioterapia directamente en sus oficinas.
La radioterapia no está destinada a reemplazar completamente la cirugía para los dermatólogos; La radioterapia permite a los dermatólogos ofrecer a los pacientes otra opción de tratamiento que puede mejorar tanto la atención como la conveniencia del paciente en algunos casos en los que los pacientes no son buenos candidatos quirúrgicos. “Es una forma mucho menos engorrosa y más eficiente de administrar radiación a pacientes que anteriormente no la habrían tenido como una opción”, explicó el Dr. Ebeling.
Con respecto a los criterios de selección de pacientes, el Dr. Ebeling describió además: “En general, creemos que los pacientes más aptos para la radioterapia son los que son ancianos y no se recuperarían bien de la cirugía o, por ejemplo, la lesión es muy visible, es en la cara o en algún lugar donde pueda haber un flujo sanguíneo comprometido, por ejemplo, en la punta de la nariz, que es un lugar común para tener cáncer. Sin embargo, es un lugar no tan bueno para la curación ". Los pacientes que tienen enfermedades concomitantes, como una afección cardíaca, o que pueden estar tomando anticoagulantes crónicos y no pueden dejar de tomar sus medicamentos, tampoco pueden ser candidatos para la cirugía, agregó.
Con la radioterapia, no hay cortes ni suturas, por lo que hay muy pocas cicatrices. “Es más un área enrojecida por un tiempo durante y justo después de los tratamientos, pero se cura y vuelve a la normalidad”, dijo el Dr. Ebeling. Si bien los resultados del tratamiento son similares tanto para la cirugía como para la radioterapia, los Dres. Ebeling y Lambiase han observado que la radiación a menudo deja al paciente con un resultado estético mucho más agradable en muchos casos.
Aunque los requisitos de supervisión en Texas no requieren la participación del Dr. Ebeling, la asociación de médicos funciona muy bien para agilizar el flujo de trabajo de la radioterapia y los Dres. Ebeling y Lambiase creen que fortalece el nivel de atención que pueden brindar a los pacientes.
“En lugar de tener que remitirnos a un centro de oncología radioterápica que puede estar entre 45 y 60 millas de distancia aquí en el centro sur de Texas, lo que hemos hecho es que hemos puesto a disposición otra herramienta en el carcaj para que los dermatólogos la utilicen contra el cáncer de piel en sus consultorio ”, a menudo con menos viajes de los que se requerirían en una clínica de oncología radioterápica tradicional. Tener una opción de radioterapia en el consultorio del dermatólogo también ofrece un factor de comodidad; los pacientes ya conocen al médico. No tienen que ver a un nuevo médico y personal ni tener una consulta adicional. Por lo general, el consultorio del dermatólogo donde reciben su tratamiento también está mucho más cerca que un centro de radioterapia.
Esta colaboración también beneficia a los dermatólogos al mejorar su flujo de trabajo y liberar su tiempo. Los dermatólogos, como el Dr. Lambiase, pueden dedicar ese tiempo ahorrado a la cirugía para los pacientes para quienes es la mejor opción de tratamiento y dejar que el oncólogo radioterapeuta se encargue de los pacientes que son mejores candidatos para la radioterapia.
Si bien la palabra “radiación” a menudo tiene connotaciones negativas, cuando se trata de tratamientos para el cáncer de piel, puede ser una alternativa no quirúrgica y sin dolor que produce excelentes resultados. El Dr. Ebeling comentó, “la mayoría de los médicos consideran la oncología radioterápica como una caja negra a la que simplemente envían a sus pacientes, reciben rayos de luz un par de veces y brillan en la oscuridad cuando terminan. Les diría que no es así: el tratamiento del cáncer de piel no tiene por qué estar dominado por la oncología radioterápica o la dermatología. Hay mucho espacio para la colaboración, cuando se hace correctamente ".
El Dr. Ebeling dijo que lo mejor de trabajar con RADiant en Xstrahl es también el espíritu colaborativo. "Xstrahl es una de esas pocas empresas que realmente está intentando cerrar la brecha en la atención al paciente y hacer que la radioterapia sea más accesible para todos. La colaboración que Xstrahl los incentivos entre dermatólogos y oncólogos radioterapeutas definitivamente ayuda a mejorar la atención al paciente y brinda a los médicos y pacientes más opciones para combatir el cáncer de piel ".
