ANTECEDENTES Y FINALIDAD:
En la contractura de Dupuytren en etapa temprana, se aplica radioterapia para prevenir la progresión de la enfermedad. El resultado a largo plazo y la toxicidad tardía del tratamiento se evaluaron en un análisis retrospectivo.
PACIENTES Y MÉTODOS:
Entre 12/1982 y 02/2006, 135 pacientes (208 manos) fueron irradiados con ortovoltaje (120 kV; 20 mA; filtro de Al de 4 mm), en dos ciclos con cinco fracciones diarias de 3.0 Gy hasta una dosis total de 30 Gy. ; separados por un intervalo de 6 a 8 semanas. La extensión de la enfermedad se describió de acuerdo con una clasificación modificada de Tubiana et al. El resultado a largo plazo se analizó en el último seguimiento entre 02/2008 y 05/2008 con una mediana de seguimiento de 13 años (rango, 2-25 años). La toxicidad tardía del tratamiento y la reducción objetiva de los síntomas como cambio en el estadio y el número de nódulos y cordones se evaluaron y utilizaron como evidencia para evaluar la respuesta al tratamiento.
RESULTADOS:
Según las etapas individuales, 123 casos (59%) se mantuvieron estables, 20 (10%) mejoraron y 65 (31%) progresaron. En el estadio N 87% y en el estadio N / I el 70% se mantuvo estable o incluso retrocedió. En estadios más avanzados, la tasa de progresión de la enfermedad aumentó al 62% (estadio I) o al 86% (estadio II). El 66% de los pacientes mostró un alivio a largo plazo de los síntomas (es decir, sensación de ardor, picazón y rascado, presión y tensión). La radioterapia no aumentó la tasa de complicaciones después de la cirugía en caso de progresión de la enfermedad y solo se pudo observar una toxicidad tardía menor (atrofia cutánea, descamación seca) en el 32% de los pacientes. No hubo evidencia de una segunda neoplasia maligna inducida por radioterapia.
CONCLUSIÓN:
Después de un seguimiento medio de 13 años, la radioterapia es eficaz en la prevención de la progresión de la enfermedad y mejora los síntomas de los pacientes en la contractura de Dupuytren en estadio temprano (estadio N, N / I). En caso de progresión de la enfermedad después de la radioterapia, una operación de "rescate" todavía es factible.
Betz N, Ott OJ, Adamietz B, Sauer R, Fietkau R y Keilholz L.
