PROPÓSITO:
Evaluar la eficacia de la radioterapia (RT) en el tratamiento de las primeras etapas de la fibromatosis plantar benigna (Morbus Ledderhose [ML]).
PACIENTES Y MÉTODOS:
De 2003 a 2008, 24 pacientes (33 sitios) con una edad media de 52 años recibieron RT para ML sintomática. Antes de la RT, 19 pacientes se quejaron de dolor y 15 tenían dificultades para caminar. Se irradiaron 21 pacientes (28 sitios) con rayos X de ortovoltaje y tres (cinco sitios) recibieron irradiación con haz de electrones. El protocolo de RT consistió en cinco fracciones semanales de 3.0 Gy (15 Gy), repetidas después de 6 semanas hasta una dosis total de 30 Gy en 20 pacientes (28 sitios). En cuatro pacientes (cinco sitios), se aplicaron dos fracciones únicas de 4.0 Gy, repetidas a intervalos de 4 semanas hasta dosis totales de 24-32 Gy. Los criterios de valoración primarios del estudio fueron la prevención de la progresión de la enfermedad y la evitación de una intervención quirúrgica. Los criterios de valoración secundarios fueron el alivio del dolor, la mejora de la marcha y la satisfacción subjetiva de los pacientes medida con una escala analógica lineal (LAS).
RESULTADOS:
Después de una mediana de seguimiento de 22.5 meses, ninguno de los pacientes experimentó una progresión del número y tamaño de las lesiones o de los síntomas clínicos. En once sitios (33.3%) se produjo una remisión completa de cordones o nódulos, en 18 (54.5%) se observó una reducción en el número o tamaño y cuatro sitios (12.1%) permanecieron sin cambios. El alivio del dolor se logró en 13/19 pacientes (68.4%) y se observó una mejora de las anomalías de la marcha en 11/15 pacientes (73.3%). La satisfacción subjetiva de los pacientes medida mediante el LAS reveló una mediana de mejora de 3.5 puntos en 22/24 pacientes (91.6%). No se observaron toxicidades cutáneas o de tejidos blandos grado RTOG> 2.
CONCLUSIÓN:
La RT es eficaz para el tratamiento de las primeras etapas del ML y puede evitar la necesidad de una intervención quirúrgica. Se requieren estudios de seguimiento a largo plazo que incluyan un mayor número de pacientes para definir el papel de la RT en el tratamiento de este trastorno.
Heyd R, Dorn AP, Herkströter M, Rödel C, Müller-Schimpfle M y Fraunholz I.
