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Radioterapia del cáncer de piel en paciente con mutación PTEN

el 28 de julio de 2021

Las mutaciones del gen homólogo de la fosfatasa y la tensina (PTEN) pueden afectar el desarrollo del cáncer y causar grandes cambios hamartomatosos en la piel en las áreas expuestas al sol. Según se informa, la radioterapia ha causado un aumento de la toxicidad aguda con variantes de PTEN; sin embargo, este caso representa un tratamiento exitoso sin un aumento de la toxicidad aguda.

Recientemente, un paciente de 78 años con una variante PTEN y lesiones cutáneas sintomáticas en el cuero cabelludo y el ala nasal fue tratado con radioterapia definitiva (tratamiento primario, en lugar de posquirúrgico).

El ala nasal antes y 6 meses después de la RT.

El ala nasal se trató con radioterapia superficial a una dosis total de 50 Gy en 25 fracciones administradas a razón de 5 fracciones por semana con 100 kV usando el Xstrahl sistema 300. El cuero cabelludo se trató con una técnica de terapia de arco modulada volumétrica basada en el campo hasta un volumen objetivo planificado (PTV) de 74.8 cm.3 a 45 Gy con un impulso integrado simultáneo PTV a 55 Gy de 4.1 cm3 al BCC, todo en 25 fracciones.

El paciente experimentó la descamación y el eritema esperados en ambas áreas durante el tratamiento, así como mucositis dentro del campo nasal. Después de alrededor de 6 meses, las áreas tratadas con radioterapia permanecieron libres de cambios en la piel hamartomatosos sintomáticos sin toxicidades tardías.

Este es el beneficio más largo recibido de cualquier tratamiento para los campos de cambios cutáneos hamartomatosos sintomáticos asociados con la mutación de PTEN, según el conocimiento de los médicos. Este caso agrega evidencia de que el tratamiento de radioterapia definitivo se puede administrar de manera segura a las personas con mutación de PTEN sin aumentar la toxicidad aguda. Se necesitan más estudios con más pacientes y un seguimiento más prolongado para sacar conclusiones adicionales.

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