ANTECEDENTES Y FINALIDAD:
Los pacientes con mesotelioma pleural maligno (MPM), que se someten a instrumentación torácica, pueden desarrollar siembra en el sitio de la intervención, lo que lleva a un tumor subcutáneo. Se cree que esto se reduce por la práctica común de irradiación profiláctica a los tractos de intervención (PIT). Sin embargo, la evidencia que respalda el PIT es actualmente inadecuada y controvertida.
MATERIALES Y METODOS:
Llevamos a cabo una búsqueda sistemática de la literatura publicada de artículos relacionados con la incidencia de metástasis en el tracto de intervención de la pared torácica y el uso de PIT en el mesotelioma. Además, se realizó una encuesta sobre la práctica actual en 54 centros de oncología del Reino Unido.
RESULTADOS:
Catorce estudios revelaron una incidencia de metástasis en el tracto de intervención de la pared torácica de 0 a 48% con una tendencia hacia una mayor tasa de metástasis para procedimientos más invasivos. Tres ensayos controlados aleatorios (ECA), dos estudios prospectivos no aleatorios y cinco series retrospectivas cumplieron los criterios de elegibilidad para evaluar el papel de PIT en MPM. De los tres ECA, dos no apoyaron el uso de PIT. Ninguno de los ECA incluyó pacientes que habían recibido quimioterapia sistémica. De los centros de oncología que respondieron a la encuesta, el 75% practica PIT y el 80% estaría interesado en un ensayo para determinar la eficacia de PIT.
CONCLUSIONES:
No se ha llegado a un consenso para apoyar el uso de PIT. Sin embargo, la mayoría de los centros del Reino Unido todavía ofrecen PIT. Hubo un interés generalizado en un ensayo controlado aleatorio para establecer la eficacia de la PIT en la era de la quimioterapia sistémica eficaz para el mesotelioma pleural maligno.
Lee C, Bayman N, Swindell R y Faivre-Finn C.
