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Radioterapia de dosis baja para trastornos esqueléticos dolorosos benignos: ¿el tratamiento típico para el paciente anciano?

el 15 de julio de 2017

PROPÓSITO:

Evaluar prospectivamente la eficacia a corto y largo plazo de la radioterapia (RT) de dosis baja para la calcaneodinia, la acilodinia, la gonartrosis dolorosa y la bursitis trocantérea dolorosa en pacientes ancianos ≥ 70 años.

MÉTODOS Y MATERIALES:

Entre octubre de 2011 y octubre de 2013, se reclutó a pacientes de 70 años o más con trastornos degenerativos dolorosos de las articulaciones para un ensayo prospectivo. Se utilizaron dosis únicas de 0.5 a 1.0 Gy y una dosis total de 6.0 Gy por serie. El dolor se midió antes y después de la RT (respuesta temprana) con una escala analógica visual de 10 puntos. Además, el alivio del dolor se midió con la escala de dolor de 4 puntos según “von Pannewitz” inmediatamente después de completar la RT y durante el seguimiento. Definimos una buena respuesta como un alivio completo del dolor y mejoró notablemente.

RESULTADOS:

Un total de 166 pacientes evaluables con una edad media de 76.6 años (rango, 70-90 años) con calcaneodinia (n = 51), aquilodinia (n = 8), gonartrosis dolorosa (n = 80) y bursitis trocantérea dolorosa (n = 27) fueron reclutados. El valor medio de la escala analógica visual antes del tratamiento fue de 6.38 e inmediatamente después de completar la RT fue de 4.49 (p <001). Con respecto al estado de von Pannewitz inmediatamente después de completar la RT, 6 pacientes estaban libres de dolor, 56 mejoraron mucho, 47 informaron una mejoría leve y 57 no experimentaron ningún cambio. Después de una mediana de seguimiento de 29 meses, se pudo llegar a 109 pacientes para evaluar los resultados del seguimiento. Treinta y tres pacientes estaban libres de dolor, 21 tuvieron una mejoría notable, 18 tuvieron alguna mejoría y 37 no experimentaron ningún cambio. Por lo tanto, se pudo lograr una buena respuesta inmediatamente después de completar la RT en 62 de 166 pacientes, y con el seguimiento en 54 de 109 pacientes (p = 001).

CONCLUSIONES:

La RT de dosis baja es un tratamiento muy eficaz para el tratamiento de los trastornos degenerativos dolorosos de las articulaciones en los ancianos. La RT de dosis baja ofrece una alternativa terapéutica no invasiva, genuinamente conservadora y de bajo riesgo para los pacientes de edad avanzada.

Micke O, Seegenschmiedt MH, Adamietz IA, Kundt G, Fakhrian K, Schaefer U, Muecke R; Grupo Cooperativo Alemán de Radioterapia para Enfermedades No Malignas (GCG-BD).

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