Como parte del compromiso continuo de los XstrahlEn el programa de educación clínica de [nombre del programa], invitamos al Dr. Jason Beckta, oncólogo radioterapeuta y director médico del Centro Médico Regional de Rutland, a explicar con más detalle la radioterapia de baja dosis (LDRT) y su funcionamiento. Para más información, incluyendo diapositivas y referencias, escuche el podcast completo: "Cómo conseguir su primer paciente, configuración y planificación del tratamiento".
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Mecanismo de acción
La LDRT utiliza dosis pequeñas y precisas de radiación ionizante (normalmente alrededor de 0.5 gray por sesión, lo que suma un total de aproximadamente 3 gray en seis sesiones) para reducir la inflamación en las articulaciones afectadas. El Dr. Jason Beckta, oncólogo radioterapeuta que participa en la serie de podcasts "Out of the Basement", explica que la investigación preclínica ha demostrado que las dosis bajas de radiación pueden modular la respuesta inmunitaria al alterar el comportamiento de las células inflamatorias.
Específicamente, la LDRT tiende a suprimir células proinflamatorias como los macrófagos y a potenciar las vías antiinflamatorias, lo que reduce el dolor y la inflamación articular. Curiosamente, los modelos de laboratorio sugieren que la LDRT podría incluso favorecer la salud ósea al estimular los osteoblastos e inhibir los osteoclastos, lo que favorece la reparación y el fortalecimiento óseo.
Enfoque clínico y selección de pacientes
En su podcast educativo, el Dr. Beckta enfatiza que la LDRT no suele ser el tratamiento de primera línea para la artritis autoinmune. Sin embargo, a medida que estas afecciones progresan, suelen derivar en osteoartritis secundaria, donde la LDRT se vuelve más aplicable, especialmente en adultos mayores que han padecido dolor articular crónico durante décadas.
En la práctica, la selección de pacientes es crucial. Los candidatos suelen ser personas mayores de 50 años que experimentan dolor articular localizado y significativo que no ha respondido bien a las terapias tradicionales. El Dr. Beckta compartió ejemplos reales, como el tratamiento de una articulación dolorosa del pulgar en un paciente con artritis reumatoide, centrándose únicamente en la articulación que presentaba signos degenerativos confirmados mediante imágenes.
Beneficios, riesgos y conceptos erróneos
Una de las preocupaciones más comunes sobre la LDRT es la posibilidad de efectos secundarios inducidos por la radiación, como la pérdida ósea o cánceres secundarios. Sin embargo, el Dr. Beckta aclara que estos riesgos se asocian principalmente con los tratamientos de radiación de alta dosis utilizados en el tratamiento del cáncer. En cambio, la LDRT funciona con dosis significativamente más bajas, cuya seguridad, según las investigaciones, es incluso beneficiosa para la salud ósea.
A pesar de su eficacia demostrada en Europa, especialmente en Alemania, donde 50,000 pacientes reciben LDRT anualmente, su adopción en Estados Unidos sigue siendo limitada. No obstante, el interés está creciendo, impulsado tanto por los resultados clínicos como por la mayor concienciación entre médicos y pacientes.
Si desea obtener más información sobre el tratamiento de pacientes con osteoartritis mediante LDRT, escuche Preguntas y respuestas de la Dra. Beckta sobre el tema. Para obtener más información sobre LDRT, escuche la miniserie completa del podcast LDRT en Podcasts de Apple or Spotify.
