Resumen
A pesar de la noción inicial de que el melanoma maligno oral canino es radiorresistente, datos recientes sugieren que la radioterapia de haz externo es eficaz en el control local del tumor. Sin embargo, no se han establecido programas de fraccionamiento óptimos. La alta tasa de metástasis regionales ya distancia es otro problema que ha dificultado el control a largo plazo. Tampoco se ha determinado el papel de la quimioterapia en el tratamiento del melanoma oral canino. En este estudio, se evaluaron los datos de 140 perros irradiados en la Universidad Estatal de Carolina del Norte con los siguientes objetivos: (1) comparar la eficacia de tres protocolos de radioterapia (36 Gy, 9 Gy × 4 fracciones; 30 Gy, 10 Gy × 3 fracciones; o >45 Gy, 2–4 Gy × 12–19 fracciones) para el tratamiento de perros con melanoma maligno oral, (2) para identificar cualquier huésped o factor tumoral que influya en el pronóstico, y (3) para determinar el impacto del melanoma sistémico quimioterapia en el resultado del tratamiento. La información sobre la respuesta a la terapia, la progresión de la enfermedad y la supervivencia se determinó a partir de los registros médicos o de la información obtenida por teléfono o encuesta por correo. Las relaciones entre el huésped, el tumor y las variables de tratamiento y las medidas de resultado (respuesta, tiempo hasta el primer evento y supervivencia) se evaluaron mediante la prueba exacta de Fisher (respuesta) y el modelo de regresión de Cox (tiempo hasta el primer evento y supervivencia). La mediana de tiempo hasta el primer evento para los 140 perros fue de 5.0 meses (95 % IC, 4-6 meses) y la mediana de supervivencia fue de 7.0 meses (95 % IC, 6-9 meses). En el análisis univariado, las siguientes variables se asociaron con un mayor tiempo hasta el primer evento y supervivencia: (1) sububicación del tumor rostral; (2) falta de lisis ósea observada en las imágenes del cráneo y (3) carga tumoral microscópica. En un análisis multivariante de 111 perros con datos completos para estas variables, la sububicación del tumor, la lisis ósea y el volumen del tumor se identificaron como predictores conjuntos del tiempo hasta el primer evento (p <.001, p <.001, y p= .04, respectivamente) y supervivencia (p <.001, p <.001, y p= 05, respectivamente). No hubo diferencias en la respuesta, el tiempo hasta el primer evento y la supervivencia entre los tres protocolos de radioterapia utilizados. La quimioterapia sistémica no tuvo impacto en el desarrollo de la enfermedad metastásica, el tiempo hasta el primer evento o la supervivencia, aunque las dosis utilizadas en este estudio fueron subóptimas. La radioterapia de haz externo es eficaz en el control local de la enfermedad del melanoma maligno bucal canino; sin embargo, aún no se ha determinado el esquema de fraccionamiento óptimo. La alta tasa de metástasis observada con esta enfermedad y la ineficacia de la quimioterapia sistémica indican que se justifica una mayor investigación sobre nuevas terapias.
