La radioterapia en el rango de dosis bajas con dosis totales de 5-6 Gy es en Alemania un método establecido para el tratamiento de los síntomas del dolor en los espolones del talón dolorosos existentes. Los resultados más conocidos se obtuvieron con radiación de ortovoltios. La respuesta a esta pregunta hoy es si el uso de aceleradores lineales de alto voltaje para la terapia puede mejorar aún más estos resultados. Desde el 06/99 al 12/2001, irradiamos a 287 pacientes con espolón calcáneo doloroso en una serie consecutiva. 137 pacientes fueron irradiados con el dispositivo Orthovolt (200kV), 151 con el acelerador lineal (6MV). Antes y después de la terapia, así como en el seguimiento, se registró el perfil de dolor en 274 pacientes con 311 localizaciones en un cuestionario. Para la determinación se utilizó una puntuación de la suma del dolor. 9 pacientes no pudieron ser seguidos y se evaluaron 265 pacientes con 300 espolones calcáneos. El tiempo desde el inicio del dolor hasta el tratamiento, la intensidad del dolor y la duración del dolor fueron los mismos en ambos grupos, al igual que la dosis aplicada. 111 pacientes (79.3%) del grupo de ortovoltios (O) fueron indoloros después del tratamiento con radiación, 126 pacientes (78.8%) del grupo de aceleradores (L) lograron el mismo resultado. El resultado del tratamiento en ambos grupos no se vio afectado por el sexo, la ubicación del sitio, la duración del dolor o el tratamiento previo. 19 pacientes (13.6%) en O y 22 pacientes (13.8%) en L informaron una disminución notable de los síntomas de dolor y no querían más tratamiento. 8 pacientes (5.7%) en O y 8 pacientes (5%) en L no pudieron cambiar sus síntomas de dolor. Solo 2 pacientes (1.4%) en O y 4 pacientes (2.5%) en L informaron un aumento del dolor después de completar el tratamiento (3 series). Los resultados de este trabajo no muestran ninguna influencia de la calidad de la radiación en el perfil del dolor después de la radioterapia de los espolones calcáneos dolorosos. El número de pacientes sin dolor después del tratamiento fue el mismo en ambos grupos, el mismo número de pacientes experimentó alivio del dolor y el número de ubicaciones resistentes a la terapia fue igual. La irradiación de dosis bajas del doloroso espolón del talón es un método eficaz y económico, que debe utilizarse con mucha más frecuencia en la práctica diaria de la terapia del dolor de enfermedades benignas. No es necesario el uso de aceleradores lineales para el tratamiento de enfermedades benignas como el espolón del talón, se puede lograr el mismo efecto con la irradiación Orthovolt. Las unidades de radiación de ortovoltios convencionales son suficientemente utilizables para estas indicaciones y muestran resultados idénticos.
Frau PD Dr. med. G. Hänsgen y Herr Prof. Dr. med. Hildebrandt
