PROPÓSITO:
Identificar los factores que afectan significativamente las tasas de recurrencia después de la radioterapia de haz externo (XRT) posoperatoria de queloides y delinear cualquier respuesta a la dosis de radiación y los efectos de la dosis de radiación por fracción.
MÉTODOS Y MATERIALES:
Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura para compilar una base de datos de 2,515 queloides resecados (36.9% del lóbulo de la oreja). La XRT posoperatoria fue de rayos X de 45 a 100 kV en 27.0% o rayos X de 120 a 250 kV en 11.1%, Co-60 en 1.9%, Sr-90 en 4.7%, electrones de 1.5 a 9 MeV en el 26.5% y sin XRT en el 28.8%. En los 1,791 pacientes irradiados, la mediana de los parámetros de radiación fueron los siguientes: dosis total, 15 Gy (rango, 6-30 Gy); dosis por fracción, 5.0 Gy (rango, 2-15 Gy); fracciones, 3 (rango, 1-10); y tiempo, 7 días (rango, 0-33 días).
RESULTADOS:
La regresión logística escalonada multivariada correlacionó la disminución de la recurrencia de queloides con la ubicación del lóbulo de la oreja (p = 1.98E-10; razón de posibilidades, 0.34), la dosis biológicamente eficaz (p = 1.01E-27) y el tratamiento con haz de electrones o Co-60 frente a otras técnicas (p = 0.0014; razón de posibilidades, 0.72). Diferentes modelos radiobiológicos calcularon valores de α / β = 1.12 a 2.86 (media, 2.08) y factores de corrección de tiempo (repoblación) para dosis biológicamente efectivas de 0.98 a 2.13 Gy por día (media, 1.34) a partir de los 10 días posteriores a la cirugía. Diferentes modelos (con α / β = 2.08) predijeron que las dosis necesarias para el control del 90% y 95% con 3 fracciones de haz de electrones posoperatorio fueron de 16.0 a 16.2 Gy y de 18.3 a 19.2 Gy, respectivamente, en menos de 10 días para queloides del lóbulo de la oreja y 21.5 a 22.2 Gy y 23.4 a 24.8 Gy, respectivamente, en menos de 10 días para otros sitios.
CONCLUSIONES:
La radioterapia queloide posoperatoria requiere dosis moderadamente altas y una técnica óptima para ser eficaz. La relación α / β relativamente baja indica que la radioterapia con un número limitado de fracciones y dosis altas por fracción es la mejor estrategia.
Parpadeo JC
