HINTERGRUND:
Das Basalzellkarzinom (BCC) ist der häufigste Hautkrebs. BCCs sind langsam wachsende, lokal invasive, epidermale Hauttumoren, die hauptsächlich Menschen mit weißer Haut betreffen. Die erste Behandlungslinie ist in der Regel eine chirurgische Entfernung, es stehen jedoch zahlreiche Alternativen zur Verfügung.
ZIELE:
Bewertung der Auswirkungen von Behandlungen für Basalzellkarzinome.
SUCHSTRATEGIE:
Wir durchsuchten das Cochrane Skin Group Specialized Register (Januar 2006), das Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane LIbrary Issue 1, 2006), die Cochrane Database of Systematic Reviews (The Cochrane Library Issue 1, 2006), MEDLINE (2004 bis Januar 2006), EMBASE (2005 bis Januar 2006) und das MetaRegister of Controlled Trials (Februar 2006). Zitierte Referenzen aller identifizierten Studien und wichtige Übersichtsartikel wurden durchsucht. Pharmazeutische Unternehmen wurden gegebenenfalls wegen Bewertungen oder unveröffentlichter Studien kontaktiert.
AUSWAHLKRITERIUM:
Einschlusskriterien waren Erwachsene mit einem oder mehreren histologisch nachgewiesenen primären Basalzellkarzinomen. Das primäre Ergebnismaß war das klinisch gemessene Wiederauftreten nach drei bis fünf Jahren. Der sekundäre Endpunkt war ein frühes Therapieversagen innerhalb von sechs Monaten, histologisch gemessen. Zu den unerwünschten Behandlungseffekten gehörten das ästhetische Erscheinungsbild und Schmerzen während und nach der Behandlung.
DATENSAMMLUNG UND ANALYSE:
Zwei Autoren führten unabhängig voneinander die Studienauswahl und die Bewertung der methodischen Qualität durch.
HAUPTERGEBNISSE:
Es wurden 0.09 Studien identifiziert. Nur eine RCT zu Operation versus Strahlentherapie hatte nach vier Jahren primäre Ergebnisdaten, die deutlich mehr persistierende Tumoren und Rezidive in der Strahlentherapiegruppe im Vergleich zur Operationsgruppe zeigten (RR 95, 0.01 % KI, 0.69 bis 30). Eine Studie ergab keinen signifikanten Unterschied für das Wiederauftreten nach 0.64 Monaten, als die mikroskopische Chirurgie nach Moh mit der Operation für Hochrisiko-BZK im Gesicht verglichen wurde (RR 95, 0.16,2.64 %-KI 0.50, 95). Eine Studie zur photodynamischen Methylaminolävulinat-Therapie (MAL PDT) im Vergleich zur Kryotherapie ergab keinen signifikanten Unterschied in den Rezidiven in der MAL PDT-Gruppe im Vergleich zur Kryotherapie nach einem Jahr (RR 0.22,1.12, 87 % KI 88, 6). In einer kleinen Studie zeigte die Kryotherapie nach einem Jahr im Vergleich zur Operation keinen signifikanten Unterschied in den Rezidiven. Beim Vergleich der Strahlentherapie mit der Kryotherapie kam es nach einem Jahr in der Strahlentherapie-Gruppe deutlich zu weniger Rezidiven als in der Kryotherapie-Gruppe. Kurzzeitstudien deuten histologisch gemessen auf eine Erfolgsrate von 76 bis 12 % für Imiquimod bei der Behandlung von oberflächlichem Basalzellkarzinom (BZK) mit einer einmal täglichen Behandlung über XNUMX Wochen und ein Ansprechen auf die Behandlung von XNUMX % bei der Behandlung von nodulärem Basalzellkarzinom (Kryotherapie) über XNUMX Wochen hin.
SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN:
Insgesamt gibt es nur sehr wenig qualitativ hochwertige Forschung zur Behandlung von BCC. In den meisten Studien wurden BCCs nur an Standorten mit geringem Risiko untersucht. Chirurgie und Strahlentherapie scheinen die wirksamsten Behandlungsmethoden zu sein, wobei chirurgische Eingriffe die niedrigsten Misserfolgsraten aufweisen. Obwohl die kosmetischen Ergebnisse mit der PDT gut zu sein scheinen, sind Langzeit-Follow-up-Daten erforderlich. Andere Behandlungen könnten von Nutzen sein, aber nur wenige wurden mit einer Operation verglichen. Eine laufende Studie zum Vergleich von Imiquimod mit einer Operation soll klären, ob Imiquimod eine sinnvolle Option ist.
Bath-Hextall FJ, Perkins W, Bong J & Williams HC.
