HINTERGRUND:
Die hohe Rezidivrate von Keloiden hat zum Einsatz mehrerer Behandlungszusätze geführt, um die kosmetischen Ergebnisse nach der Operation zu verbessern. Bislang gibt es keine einzige, standardisierte Modalität, auf die man sich geeinigt hat, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Der Zweck dieser Studie bestand darin, die strahlenbasierten Behandlungen (Brachytherapie, Elektronenstrahl und Röntgen), die zur Keloidbehandlung eingesetzt werden, zu überprüfen und ihre Ergebnisse zu vergleichen.
METHODEN:
Von 1942 bis Oktober 2014 wurde eine Literaturrecherche unter Verwendung der folgenden Datenbanken durchgeführt: PubMed-Datenbank des National Center of Biotechnology Information, MEDLINE, Biosis, Embase, Google Scholar und Cochrane-Datenbank. Die Artikel wurden auf Fallzahlen, Patientendaten, Keloidlokalisation, Nachsorge, Bestrahlungsmodalität, Dosis, Keloidrezidive und Komplikationen überprüft.
ERGEBNISSE:
Insgesamt 72 Studien erfüllten die Einschlusskriterien und repräsentierten 9048 Keloide. Diese Studien wurden nach Behandlung kategorisiert: Brachytherapie, Elektronentherapie oder Röntgen. Die Metaanalyse zeigte, dass die Strahlentherapie nach der Operation im Vergleich zur Strahlentherapie allein seltener zu Rezidiven führte (22 % bzw. 37 %, P = 0.005). Ein Vergleich zwischen den Modalitäten ergab, dass die postoperative Brachytherapie im Vergleich zu Röntgen- und Elektronenstrahlen (15 % bzw. 23 %; P = 23, P = 0.04) die niedrigste Rezidivrate aufwies (0.1 %). Eine Subgruppenanalyse nach Standort zeigte, dass Thoraxkeloide die höchste Rezidivrate aufweisen. Die am häufigsten berichtete Nebenwirkung der Strahlentherapie waren Veränderungen der Hautpigmentierung.
FAZIT:
Die Ergebnisse dieser Studie untermauern die postoperative Strahlentherapie als wirksame Behandlung von Keloiden. Insbesondere die Brachytherapie war die wirksamste der derzeit verwendeten Bestrahlungsmodalitäten.
Mankowski P, Kanevsky J, Tomlinson J, Dyachenko A & Luc M.
