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Niedrigdosis-Strahlentherapie bei gutartigen schmerzhaften Skeletterkrankungen: Die typische Behandlung für ältere Patienten?

15. Juli 2017

ZIEL:

Prospektive Bewertung der kurzfristigen und langfristigen Wirksamkeit einer niedrig dosierten Strahlentherapie (RT) bei Calcaneodynie, Achillodynie, schmerzhafter Gonarthrose und schmerzhafter Bursitis trochanterica bei älteren Patienten ab 70 Jahren.

Methoden und Materialien:

Zwischen Oktober 2011 und Oktober 2013 wurden Patienten im Alter von ≥70 Jahren mit schmerzhaften degenerativen Gelenkerkrankungen für eine prospektive Studie rekrutiert. Es wurden Einzeldosen von 0.5 bis 1.0 Gy und eine Gesamtdosis von 6.0 Gy pro Serie verwendet. Der Schmerz wurde vor und unmittelbar nach der RT (frühe Reaktion) mit einer 10-stufigen visuellen Analogskala gemessen. Zusätzlich wurde die Schmerzlinderung unmittelbar nach Abschluss der RT und während der Nachuntersuchung mit der 4-Punkte-Schmerzskala nach „von Pannewitz“ gemessen. Wir definierten eine gute Reaktion als vollständige Schmerzlinderung und deutliche Verbesserung.

ERGEBNISSE:

Insgesamt wurden 166 auswertbare Patienten mit einem Durchschnittsalter von 76.6 Jahren (Bereich 70–90 Jahre) mit Calcaneodynie (n=51), Achillodynie (n=8), schmerzhafter Gonarthrose (n=80) und schmerzhafter Bursitis trochanterica (n=27) rekrutiert. Der mittlere visuelle Analogskalenwert betrug vor der Behandlung 6.38 und unmittelbar nach Abschluss der RT 4.49 (P < 001). Bezüglich des von Pannewitz-Status unmittelbar nach Abschluss der RT waren 6 Patienten schmerzfrei, 56 zeigten eine deutliche Besserung, 47 berichteten über eine leichte Verbesserung und 57 erfuhren keine Veränderung. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 29 Monaten konnten 109 Patienten zur Auswertung der Nachbeobachtungsergebnisse erreicht werden. 21 Patienten waren schmerzfrei, 18 zeigten eine deutliche Besserung, 37 eine gewisse Besserung und 62 erfuhren keine Veränderung. Daher konnte bei 166 von 54 Patienten und bei der Nachuntersuchung bei 109 von 001 Patienten ein gutes Ansprechen unmittelbar nach Abschluss der RT erreicht werden (P = XNUMX).

FAZIT:

Niedrig dosierte RT ist eine sehr wirksame Behandlung zur Behandlung schmerzhafter degenerativer Gelenkerkrankungen bei älteren Menschen. Die niedrig dosierte RT bietet eine risikoarme, wirklich konservative, nichtinvasive Therapiealternative für ältere Patienten.

Micke O, Seegenschmiedt MH, Adamietz IA, Kundt G, Fakhrian K, Schaefer U, Muecke R; Deutsche Genossenschaft Strahlentherapie bei nichtmalignen Erkrankungen (GCG-BD).

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