Als Teil von XstrahlIm Rahmen unseres klinischen Ausbildungsprogramms haben wir Dr. Jason Beckta, Strahlenonkologe und medizinischer Direktor am Rutland Regional Medical Center, eingeladen, die Niedrigdosis-Strahlentherapie (LDRT) und ihre Wirkungsweise näher zu erläutern. Weitere Informationen, einschließlich Präsentationsfolien und Zitaten, finden Sie im vollständigen Podcast „So gewinnen Sie Ihren ersten Patienten, Vorbereitung und Behandlungsplanung“.
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Wirkmechanismus
Bei der LDRT werden kleine, präzise Dosen ionisierender Strahlung eingesetzt – typischerweise etwa 0.5 Gray pro Sitzung, insgesamt etwa 3 Gray über sechs Sitzungen –, um Entzündungen in betroffenen Gelenken zu reduzieren. Dr. Jason Beckta, Strahlenonkologe in der Podcast-Reihe „Out of the Basement“, erklärt, dass präklinische Studien gezeigt haben, dass niedrige Strahlendosen die Immunreaktion modulieren können, indem sie das Verhalten von Entzündungszellen verändern.
Insbesondere unterdrückt die LDRT entzündungsfördernde Zellen wie Makrophagen und verstärkt entzündungshemmende Prozesse, was zu einer Linderung von Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken führt. Interessanterweise deuten Labormodelle darauf hin, dass die LDRT sogar die Knochengesundheit fördern kann, indem sie Osteoblasten stimuliert und Osteoklasten hemmt, was die Knochenreparatur und -stärkung unterstützt.
Klinischer Ansatz und Patientenauswahl
In seinem informativen Podcast betont Dr. Beckta, dass die LDRT in der Regel nicht die erste Behandlungsmethode bei Autoimmunarthritis ist. Mit fortschreitender Erkrankung führen diese jedoch häufig zu sekundärer Arthrose, bei der die LDRT immer häufiger zum Einsatz kommt – insbesondere bei älteren Menschen, die seit Jahrzehnten unter chronischen Gelenkschmerzen leiden.
In der Praxis ist die Patientenauswahl entscheidend. Kandidaten sind oft Personen über 50, die unter starken, lokalisierten Gelenkschmerzen leiden, die auf herkömmliche Therapien nicht gut ansprechen. Dr. Beckta berichtete anhand von Praxisbeispielen, beispielsweise der Behandlung eines schmerzenden Daumengelenks bei einem Patienten mit rheumatoider Arthritis, wobei sie sich ausschließlich auf das Gelenk konzentrierte, das degenerative Anzeichen aufwies, die durch Bildgebung bestätigt wurden.
Vorteile, Risiken und Missverständnisse
Eine der häufigsten Bedenken hinsichtlich der LDRT sind mögliche strahlenbedingte Nebenwirkungen wie Knochenschwund oder Sekundärkrebs. Dr. Beckta stellt jedoch klar, dass diese Risiken vor allem mit hochdosierten Strahlenbehandlungen in der Krebsbehandlung verbunden sind. Im Gegensatz dazu arbeitet die LDRT mit deutlich niedrigeren Dosen, die sich laut Forschung als sicher und paradoxerweise sogar positiv auf die Knochengesundheit auswirken.
Trotz der nachgewiesenen Wirksamkeit in Europa – insbesondere in Deutschland, wo jährlich 50,000 Patienten eine LDRT erhalten – ist die Anwendung in den USA nach wie vor begrenzt. Dennoch wächst das Interesse, sowohl aufgrund klinischer Ergebnisse als auch aufgrund des zunehmenden Bewusstseins bei Ärzten und Patienten.
Wenn Sie mehr über die Behandlung von Patienten mit Osteoarthritis mittels LDRT erfahren möchten, hören Sie sich Dr. Becktas Fragen und Antworten zum Thema. Um mehr über LDRT zu erfahren, hören Sie sich die vollständige LDRT-Podcast-Miniserie an auf Apple Podcasts or Spotify.
