Gutartige hyperproliferative Erkrankungen
Zu den gutartigen hyperproliferativen Erkrankungen zählen Erkrankungen wie Morbus Dupuytren der Hand, Morbus Ledderhose (Plantarfibromatose) und Keloidnarben. Viele Ärzte assoziieren Bestrahlung mit der Behandlung von Krebs, aber oberflächliche Strahlung und Orthospannungsbestrahlung haben auch bei der Behandlung anderer Arten gutartiger Erkrankungen ihre Bedeutung.
Dupuytrens Kontraktur
Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Morbus Dupuytren der Hand gehören:
1. Eine Strahlentherapie ist bei früh fortschreitender Erkrankung indiziert, bei der keine oder nur eine minimale Kontraktur (weniger als 10 Grad) vorliegt, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und die Notwendigkeit einer Operation zur Lösung einer Kontraktur zu vermeiden. Die alternative Behandlung im Frühstadium ist Beobachten und Abwarten. Die Nebenwirkungen sind in der Regel mild und umfassen Hautrötungen, Schmerzen, Trockenheit, Veränderungen der Hautstruktur, Hautatrophie und ein minimales Risiko eines strahleninduzierten Karzinoms (altersabhängig).
2. Steroidinjektionen werden manchmal verwendet, um Schmerzen zu lindern, aber Schmerzen stellen bei dieser Krankheit normalerweise kein großes Problem dar, und es gibt keine Beweise dafür, dass sie das Fortschreiten verhindern.
3. In späteren Stadien, bei denen eine Kontraktur über 20–30 Grad vorliegt, ist eine Strahlentherapie nicht indiziert und es können verschiedene Entlastungsverfahren angewendet werden, darunter:
A. Fasziektomie – Bei diesem chirurgischen Eingriff wird die Kontraktur korrigiert und erkranktes Gewebe entfernt. Zu den Nachteilen zählen eine lange Genesungszeit und Komplikationen wie Infektionen, Blutungen, Wundrisse sowie Sehnen- und Nervenschäden.
B. Nadelaponeurotomie (perkutane Nadelfasziektomie) – Mit einer Nadel wird der Faserstrang durchstochen, um ihn zu schwächen, bis er durch mechanische Kraft gebrochen werden kann. Dies ist minimalinvasiv, birgt jedoch eine relativ hohe Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens.
C. Kollagenase ist die Injektion eines Enzyms, das das Kollagen im Dupuytren-Nabelschnur auflöst, das dann mechanisch aufgebrochen werden kann. Bei den Fingern, die erfolgreich gestreckt werden, ist die Rezidivrate der Kontraktur gering. Zu den Risiken zählen Schwellungen, Blutergüsse, Blutungen und Schmerzen.
Ledderhose-Krankheit
Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Schwere der Erkrankung ab und können Folgendes umfassen:
1. Konservative Behandlungen einschließlich Orthesen und Schuhwechsel – diese können den Druck auf die Knoten lindern und so die Schmerzen lindern, haben jedoch keinen Einfluss auf den zugrunde liegenden Krankheitsprozess.
2. Steroidinjektionen – diese neigen dazu, schmerzhaft zu sein, können zu Hautverdünnung und plantarem Faszienriss führen und haben keinen nachgewiesenen symptomatischen Nutzen.
3. Chirurgie
A. Bei einer Lumpektomie ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Erkrankung sehr hoch, und häufig können die wiederkehrende Erkrankung und die damit verbundene Narbenbildung postoperativ mehr Schmerzen verursachen als präoperativ.
B. Die radikale Plantarfasziektomie ist mit einer geringeren Rezidivrate verbunden, geht jedoch mit erheblichen postoperativen Komplikationen wie Wundheilungsstörungen, chronischen Schmerzen und schlechten funktionellen Ergebnissen einher
4. Die Strahlentherapie kann bei den meisten Patienten einen erheblichen symptomatischen Nutzen haben, einschließlich einer Verringerung der Schmerzen und der Größe der Knoten sowie einer Erhöhung der Beweglichkeit. Die Nebenwirkungen sind in der Regel mild und umfassen Hautrötungen, Schmerzen, Trockenheit, Veränderungen der Hautstruktur, Hautatrophie und ein minimales Risiko eines strahleninduzierten Karzinoms (altersabhängig).
Keloidnarben
Sie können als Reaktion auf ein relativ geringfügiges Trauma wie Ohrlochstechen auftreten und treten insbesondere im oberen Brustbereich, an den Schultern und an den Ohrläppchen auf. Sie treten häufiger bei dunkelhäutigen Patienten auf, kommen aber auch bei Patienten mit heller Haut seltener vor. Sie treten am häufigsten im Alter zwischen 10 und 30 Jahren auf, kommen aber auch außerhalb dieser Altersgruppe seltener vor.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Keloidnarben gehören:
1. Intra-läsionale Steroidinjektion: Kortikosteroide werden häufig als primäre und sekundäre Behandlung (z. B. nach einer Operation) bei Keloiden eingesetzt und hemmen nachweislich die Kollagenbildung durch Fibroblasten.
2. Chirurgische Entfernung: Während andere Behandlungen die Höhe der Narbe verringern können, ist eine Operation die einzige Behandlung, die die Breite der Läsion verringern kann. Wenn die Operation als einzige Modalität verwendet wird, ist die Rezidivrate hoch. Außerdem kann eine Operation zu einer Keloidnarbe führen, die größer als die ursprüngliche Läsion ist. Es wird daher im Allgemeinen nur im Rahmen einer multimodalen Therapie eingesetzt, beispielsweise bei intraläsionalen Steroidinjektionen nach der Exzision.
3. Auftragen einer Silikongelfolie
4. Intraläsionales 5-Fluorouracil
5. Andere Behandlungen umfassen intraläsionales Interferon, Kryotherapie, Bleomycin, UV-Bestrahlung, topisches Imiquimod, photodynamische Therapie, elektrische Stimulation und Lasertherapie.
6. Operation mit postoperativer Strahlentherapie – Die Bestrahlung erfolgt in der Regel innerhalb von 24 Stunden nach der Operation. Bei der Strahlentherapie werden in der Regel relativ niedrige Dosen angewendet und die Nebenwirkungen sind in der Regel mild, können jedoch Hautrötungen und -trockenheit sowie ein geringes Risiko für strahleninduzierte Karzinome umfassen, abhängig vom Alter und Ort der Bestrahlung. Geringe Wiederholungsrate.
MEHR INFORMATIONEN ANFORDERN
Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie mitbringen können Xstrahl Um Systeme in Ihre Klinik zu bringen, wenden Sie sich an Ihren örtlichen Ansprechpartner Xstrahl Team.